怎么判断耳鸣和脑鸣

来源:民福康

耳鸣与脑鸣在定义、症状表现、发病部位感知、伴随症状、病因排查重点及特殊人群情况上均有差异。耳鸣是耳内主观感觉声音,发病在耳部,伴随症状相对局限于耳部,病因排查先从耳部开始;脑鸣是脑内有声响,发病在脑部,常伴神经系统症状,病因排查重点在脑部;儿童、老年人、女性特殊时期及有耳部或脑部病史人群出现耳鸣或脑鸣各有其特点。

一、定义与症状表现差异

耳鸣:是指在无外界相应声源或电刺激时,耳内或头部主观上感觉的声音。其症状表现主要是耳内出现嗡嗡声、蝉鸣声、嘶嘶声等各种声响,这种声音是单侧或双侧耳内的异常声响感觉,一般外界环境中并没有相应的声源存在。例如,有些患者会感觉耳内一直有类似火车轰鸣的声音持续存在,或者间歇性出现。耳鸣的声音特点多样,可能是高调或低调,持续时间可长可短。

脑鸣:是指患者自觉脑内有各种声响,如蝉鸣声、嗡嗡声、潮水声等,常伴有头昏、眩晕、失眠、记忆力减退等症状。脑鸣的声响感觉是在脑部,与耳鸣的耳部来源不同。比如患者会感觉整个脑部被这些异常声响充斥,且往往还伴随有头部的昏沉感等情况。

二、发病部位感知差异

耳鸣:发病部位明确在耳部,可通过耳部的检查来发现一些可能导致耳鸣的病变,如外耳道异物、中耳炎、鼓膜穿孔等耳部相关疾病都可能引发耳鸣,医生可以通过耳内镜等检查手段观察耳部结构来辅助判断耳鸣的病因。

脑鸣:发病部位在脑部,更多需要通过神经系统相关检查来排查病因,比如头颅磁共振成像(MRI)等检查,以了解脑部是否存在病变,如脑血管疾病、脑肿瘤、脑萎缩等情况,这些脑部的病变可能导致脑鸣症状的出现。

三、伴随症状区别

耳鸣:除了耳内异常声响外,可能伴随的症状相对局限于耳部相关,如部分患者可能伴有听力下降,尤其是一些因噪声损伤、药物中毒等导致的耳鸣,往往会同时出现听力不同程度的减退;也有患者可能伴有耳部的瘙痒、疼痛等症状,但一般神经系统相关的伴随症状相对较少见,除非是由颅内病变累及耳部导致的耳鸣才可能伴有神经系统症状,但相对脑鸣来说,单纯耳部病变引起的耳鸣伴随神经系统症状的情况较少。

脑鸣:除了脑内异常声响外,常伴有较多的神经系统相关伴随症状,如前面提到的头昏、眩晕,患者会感觉自身平衡感失调,行走时可能有不稳的感觉;记忆力减退也是常见伴随症状,患者可能发现自己对近期发生的事情容易遗忘;还可能伴有失眠,难以入睡或睡眠浅、易醒等情况,这些神经系统相关的伴随症状相对耳鸣更为突出,因为脑鸣本身就是脑部功能异常相关的一种表现。

四、病因排查重点不同

耳鸣:病因排查首先从耳部开始,要考虑耳部的各种病变,如外耳道的堵塞情况,耵聍(俗称耳屎)过多堵塞外耳道会引起耳鸣,通过耳内镜取出耵聍后耳鸣可能缓解;中耳炎患者中耳腔有炎症、积液等情况也会导致耳鸣,需要进行抗炎等相应治疗;此外,噪声暴露也是常见病因,长期处于高分贝噪声环境中的人群容易出现耳鸣,需要询问患者的职业暴露、娱乐活动中的噪声接触等情况;还有药物因素,一些耳毒性药物如氨基糖苷类抗生素等,使用后可能导致耳鸣,需要详细询问用药史;另外,全身性疾病也可能引起耳鸣,如高血压、糖尿病、贫血等,这些疾病会影响耳部的血液供应或代谢等,从而导致耳鸣,所以排查耳鸣病因时要全面询问患者的全身健康状况并进行相关检查。

脑鸣:病因排查重点在脑部,首先要考虑脑血管方面的问题,如脑动脉硬化、脑血管狭窄等,这些情况会影响脑部的血液循环,导致脑内出现异常声响等脑鸣症状,需要进行脑血管超声、头颅CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)等检查来评估脑血管情况;脑部肿瘤也是一个重要因素,颅内肿瘤可能压迫周围脑组织或影响脑部神经功能,从而引起脑鸣,通过头颅MRI等检查可以帮助发现脑部肿瘤;脑萎缩等退行性病变也会导致脑鸣,随着年龄增长,脑部组织出现萎缩,神经功能发生变化,可能出现脑鸣症状,需要结合患者的年龄等因素进行排查;此外,精神心理因素也可能导致脑鸣,长期的焦虑、抑郁等情绪问题可能影响神经系统的调节功能,从而出现脑鸣症状,需要对患者的精神心理状态进行评估。

五、特殊人群情况考虑

儿童:儿童出现耳鸣或脑鸣相对较少见,但也需重视。儿童耳鸣可能因耳部感染如急性中耳炎等引起,要注意儿童是否有耳部疼痛、发热、哭闹不安等表现,同时要考虑是否有先天性耳部结构异常等情况。儿童脑鸣相对更少见,若出现需高度警惕脑部是否有先天发育异常、颅内感染等情况,儿童神经系统发育尚未完全成熟,任何脑部的病变对其影响可能更大,所以对于儿童出现类似耳鸣脑鸣的情况,应及时就医进行详细检查,避免延误病情。

老年人:老年人是耳鸣和脑鸣的高发人群。老年人耳鸣可能与年龄相关的听力下降(老年性聋)、耳部慢性病变(如慢性中耳炎、鼓膜穿孔等长期不愈)以及全身性疾病(如高血压、动脉硬化等)有关。老年人脑鸣则更常见于脑血管退行性病变、脑萎缩等情况,随着年龄增长,脑血管弹性减退、脑部组织萎缩等,容易出现脑内血液循环障碍、神经功能紊乱等,从而导致脑鸣。老年人在排查病因时要更加全面细致,考虑多种可能的全身性和脑部病变因素,并且由于老年人身体机能下降,在检查和治疗过程中要更加注重对其身体耐受性等的评估。

女性特殊时期:女性在孕期、更年期等特殊时期也可能出现耳鸣或脑鸣。孕期女性体内激素水平变化较大,可能影响耳部的血液循环等,从而引发耳鸣;更年期女性由于内分泌紊乱、自主神经功能失调等,也容易出现耳鸣或脑鸣症状。对于这些特殊时期的女性,要考虑到激素变化等因素对耳部和脑部功能的影响,在排查病因时要结合其特殊时期的生理特点进行综合分析。

有耳部或脑部病史人群:有耳部病史(如曾患严重中耳炎、耳部外伤等)的人群,再次出现耳鸣时要高度怀疑耳部原发病复发或引起继发性病变导致耳鸣;有脑部病史(如曾患脑梗死、脑出血、脑部肿瘤等)的人群出现脑鸣,要考虑脑部原发病复发或引起相关神经功能异常导致脑鸣。这类人群在出现耳鸣或脑鸣时,需要更密切地监测相关病变的变化情况,进行更针对性的检查来明确病因。

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耳鸣
耳鸣是指在没有外部声源的情况下,耳内产生嗡嗡、蝉鸣等异常声响。
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耳鸣吃耳聋左慈丸行吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
耳鸣吃耳聋左慈丸一般可以,正常对治疗炎症造成的耳鸣有很好的疗效,也可以在医生的指导下选择头孢丙烯胶囊治疗。患上耳鸣多数是中耳炎造成的,也有可能是长时间压力过大,并且经常生活在有噪音的环境中造成的,正常会造成听力表现出下降的症状。
听神经瘤耳鸣频繁吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
对于有听神经瘤的病人来说,在疾病的初期耳鸣并不频繁,只是偶尔表现出。但随着肿瘤体积不断的增大,耳鸣也会变得逐渐频繁起来,并且很可能会伴随听力下降的情况。所以一旦表现出这样的情况,建议应当及时去当地医院就诊,行头颅核磁扫描来进一步明确诊断。
耳鸣耳闷有回声应该如何治疗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
头疼,耳鸣,耳闷以及有回声等表现的话,多考虑是有中耳炎造成的临床表现,一定要尽快去医院确诊治疗,不然炎症蔓延,会诱发其他疾病因素,平时要注意饮食尽量减少刺激性,还要积极做好治疗。可适当做一些运动,增强身体抵抗力,防止因经期抵抗力低而患上一些疾病。
哪里治耳鸣好?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
尽量去一些正规的医院去治疗耳鸣,因为耳鸣也是一种比较多见的现象,不用担心不用害怕,耳鸣和平时的生活有很大的关系,正常情况下,如果生活工作压力过大,可能会造成耳鸣,或者是长期心情抑郁,心理状态不太好的情况下也可能会得,现阶段耳鸣还是比较难以治愈的。
熬夜耳鸣是什么原因引起的?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
人在熬夜过后表现出耳鸣的症状发病的原因是身体过度疲劳、疲惫,大脑神经一直得不到很好的休息,因此造成的一种生理性的耳鸣。熬夜对身体的影响非常大,不但会让皮肤变差、身体的免疫能力还会下降,也会表现出黑眼圈。因此要防止熬夜,偶尔熬夜之后需要及时的补充优质蛋白。
高压氧能治疗耳鸣吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
实践证明,利用高压氧治疗,由于能够提高血氧含量,增加组织储氧量,改善柯蒂器的缺氧性损害,促进耳蜗和听神经的功能恢复,因此达到治疗共鸣和提高听力的目的,所以高压氧是治疗耳鸣的有效方法之一。然而,高压氧由于其作用的特殊性和局限性,仅能对部分耳鸣达到治疗效果。
耳鸣能导致头晕恶心?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
耳鸣并不能造成头晕恶心。应当是耳源性眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、耳鸣等表现只是前期症状。可进行听力检查和耳蜗电图检查,少喝水,不要吃过咸的食物,补充维生素。短期内反复发作短暂头痛、耳鸣、恶心或呕吐、视物模糊或一过性肢体无力,或突发剧烈头痛、呕吐、视力障碍、瘫痪或昏迷等,须警惕脑卒中的可能。
戴耳机会导致耳鸣吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
首先经常戴耳机对耳朵确实没有太大的好处,尤其是戴耳机的时候声音开的如果过大就会刺激到耳膜,或许你在听的时候觉得很过瘾,但是经常性的会给耳朵带来非常大的影响,如果偶尔一次没有关系,因此经长期戴耳机时间过长或者声音开得过大,都是会造成耳鸣的情况表现出,因此一定要防止这样的情况表现出,适当的戴一会耳机就可
突然剧烈耳鸣是怎么回事?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
突然剧烈耳鸣有可能是耳内损伤导致的,还有可能是局部血液循环障碍造成的,但也不排除是上呼吸道感染造成的中耳炎,同时和耳源性疾病也有一定的关系。若身体表现出剧烈耳鸣症状时,可以去医院耳鼻喉科进行就诊,明确具体原因,然后在专业医生的指导下采取针对性治疗措施,在配合医生治疗过程中要保持心情舒畅,应防止去噪音
哺乳期耳鸣什么原因?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
哺乳期表现出耳鸣原因比较多,其中比较多见的原因是由于精神压力比较大、休息不好、烦躁等多种原因造成的。也可见于中耳炎、外耳道炎、外耳道耵聍栓塞等原因造成的。对于哺乳期的耳鸣不提倡盲目使用药物,首先应当到医院检查一下具体什么原因造成的才能更好对症治疗。如果没有找到具体的原因,可以先经过生活饮食调节,注意
突然性耳鸣是怎么回事
袁先道 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
突然性耳鸣,最常见的情况是突发性耳聋,所以此种情况下,患者一定要及时做听力检测,以此来明确听力状况。如果患者合并有听力下降的情况,说明是突发性耳聋合并耳鸣,应当及时进行治疗,因为突发性耳聋越早治疗效果才会越好,一旦耽误治疗,有时会导致患者听力永久性不能恢复。目前治疗突发性耳聋,建议患者首选激素类药物,如泼尼松,同时注意复查听力,大约有70
头晕耳鸣该如何治疗
吕莹 主任医师
清华大学附属北京市垂杨柳医院 三级
头晕耳鸣患者多见于周围性眩晕,比如临床常见的美尼尔氏病,头晕时间较长,同时会出现耳鸣还会伴有听力减退或完全丧失,当听力完成丧失时,耳鸣也会随之消失,这部分患者可到耳鼻喉科就诊。当患者出现头晕耳鸣,且伴有失眠,且情绪焦虑、急躁,则此类患者可能伴有焦虑和抑郁症状,应就诊医院神经内科或者精神科门诊,做抑郁焦虑的量表评估,如果属于长期症状,则需要
怀孕后耳鸣怎么回事
朱文燕 主治医师
淮安市第一人民医院 三甲
怀孕后女性因睡眠不好或是怀孕带来各种不适,导致睡眠不佳或心情不舒畅,可以引起耳鸣。如果怀孕期间出现耳鸣,主要以休息为主,其次要保持心情舒畅,如果耳鸣比较严重或者耳鸣影响正常睡眠、影响日常生活。建议患者及时去医院就诊,进行相关专业性的检查,明确是否需要进行后续治疗。
耳鸣的厉害是什么病
孙建华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
耳鸣的厉害并不一定是疾病因素引起的,可能是患者精神压力过大、过度劳累、经常性熬夜或睡眠不足、长期处于噪音环境之中引起的生理性耳鸣。也不排除是病理性因素所导致的,例如中耳炎、咽鼓管堵塞、耳石症、突发性耳聋、神经性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等疾病因素所引起的症状。如长期耳鸣应立即到医院检查,查明病因后对症治疗。
哪些病会引起头晕耳鸣
孙建华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
会引起头晕耳鸣的疾病比较多,大多数患者在出现耳道方面疾病时会引起比较明显的耳鸣以及头晕症状,比如外耳道炎、中耳炎。但也有部分患者在出现前庭功能紊乱或者耳蜗功能下降时也会引起继发性眩晕、恶心、呕吐、听力下降以及耳鸣。在出现心脑血管方面疾病时也会出现耳鸣,主要是由于颅颅内压逐渐增高之后所引起。
耳鸣有几种原因
孙建华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
耳鸣的原因比较多,耳鸣通常和耳朵周围病变、大脑病变以及周围环境有关,如果长时间处在比较嘈杂的环境下会频繁出现耳鸣症状,在适当休息之后症状会有所缓解。患者在出现中耳炎、外耳道炎等疾病时,不仅会出现耳朵部位的疼痛,还会伴随有耳鸣的症状,也有大部分患者在出现心脑血管方面疾病时,由于颅内压逐渐增高也会引起耳鸣。
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