什么是口腔癌

口腔癌是口腔部位恶性肿瘤统称，病因包括吸烟饮酒、咀嚼槟榔、紫外线照射、病毒感染等；临床表现有口腔肿块结节、经久不愈溃疡、疼痛等；诊断靠临床检查、影像学及病理检查；治疗有手术、放疗、化疗及综合治疗；预防需戒烟限酒、避免咀嚼槟榔、注意口腔卫生等。

一、病因

1.吸烟与饮酒：吸烟是口腔癌的重要危险因素，烟草燃烧产生的多种有害物质可致癌。过量饮酒也会增加口腔癌的发病风险，酒精可能作为溶剂促进致癌物的吸收等。例如，有研究表明长期大量吸烟者患口腔癌的几率远高于不吸烟者；长期酗酒者口腔癌的发生率也明显升高。

2.咀嚼槟榔：在一些地区，长期咀嚼槟榔是口腔癌的高发因素之一。槟榔中的槟榔碱等成分具有细胞毒性等，长期刺激口腔黏膜可导致癌变。

3.紫外线照射：长期暴露在阳光下，口唇部位皮肤接受过多紫外线照射可能增加唇癌的发病风险。

4.病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染与部分口腔癌的发生有关，例如口咽癌中HPV感染较为常见。

5.不良饮食习惯：长期摄入过烫、过于粗糙的食物，或者缺乏新鲜蔬菜水果等富含维生素和微量元素的饮食，可能增加口腔癌的发生几率。因为维生素和微量元素缺乏可能影响机体的抗氧化等功能，使口腔黏膜易受损伤而发生癌变。

6.口腔卫生不良：口腔内长期存在的慢性炎症、牙菌斑、牙结石等刺激，会增加口腔癌的发生风险。比如，长期不清洁口腔，导致细菌滋生，反复刺激口腔黏膜，可能引发癌变。

7.遗传因素：某些遗传因素可能使个体对口腔癌的易感性增加。例如，有家族史的人群相对来说患口腔癌的风险可能高于无家族史人群，但这并不是绝对的，只是增加了发病的可能性。

8.其他因素：年龄方面，口腔癌多见于中老年人，随着年龄增长，机体的免疫功能、细胞修复功能等逐渐下降，更易受到各种致癌因素的影响；男性相对女性来说，口腔癌的发病率可能略高一些，这可能与男性的生活方式、烟酒嗜好等因素有关。

二、临床表现

1.口腔内肿块或结节：口腔内可出现异常的肿块或结节，质地较硬，有的可伴有溃疡形成，且肿块可能会逐渐增大。例如舌癌患者常可在舌部发现硬结或肿块，随着病情进展肿块可能破溃出血等。

2.溃疡经久不愈：口腔内出现经久不愈的溃疡，一般溃疡持续超过2周仍不愈合，就需要警惕口腔癌的可能。这种溃疡与普通的良性溃疡不同，可能边缘不整齐，基底不平。比如牙龈癌患者可能会出现牙龈部位的溃疡，长期不愈合。

3.疼痛：随着肿瘤的生长，可能会侵犯周围组织，引起疼痛。疼痛程度可轻可重，有的患者可能表现为隐痛，有的则疼痛较为剧烈。例如口底癌患者可能会出现口底部位的疼痛，且可能放射至耳部等部位。

4.牙齿松动或脱落：肿瘤侵犯牙槽骨等结构时，可导致牙齿松动、脱落。比如颌骨癌患者可能会出现患侧牙齿松动、移位甚至脱落的情况。

5.张口困难：当肿瘤侵犯咀嚼肌等周围组织时，可导致张口困难。例如颊癌患者可能会出现张口受限的症状。

6.颈部淋巴结肿大：口腔癌容易发生颈部淋巴结转移，表现为颈部出现无痛性的肿块，质地较硬，可逐渐增大。例如舌癌、牙龈癌等都可能首先转移至颈部淋巴结，导致颈部淋巴结肿大。

三、诊断方法

1.临床检查：医生通过视诊、触诊等检查口腔部位，观察有无肿块、溃疡、结节等异常情况，触摸肿块的质地、活动度等。例如检查舌体时，要观察舌的运动、色泽等，触摸舌部有无硬结等。

2.影像学检查

X线检查：可用于了解颌骨骨质的破坏情况等，比如对于颌骨癌等疾病，X线检查可发现颌骨骨质的破坏影像。

CT检查：能更清晰地显示口腔癌病灶的大小、位置以及与周围组织的关系等，有助于制定治疗方案。例如可以明确肿瘤是否侵犯周围的重要血管、神经等结构。

MRI检查：对软组织的分辨率较高，对于口腔癌侵犯软组织的情况显示更为清楚，尤其在判断肿瘤与神经等软组织的关系上有优势。

3.病理检查：病理检查是确诊口腔癌的金标准。医生会取病变组织进行活检，通过显微镜观察细胞的形态等，以明确是否为癌以及癌的类型等。例如在发现口腔内有可疑肿块时，会切取部分组织送病理检查。

四、治疗原则

1.手术治疗：是口腔癌的主要治疗手段之一。根据肿瘤的部位、大小等情况，可选择不同的手术方式，如肿瘤切除术、颌骨部分切除术甚至全颌骨切除术等。例如对于早期的舌癌，可行舌部分切除术，保留部分舌功能；对于较晚期的口腔癌，可能需要进行扩大切除并进行组织修复等。

2.放射治疗：可作为手术的辅助治疗，也可用于不能手术的患者。放射治疗可以杀死癌细胞，控制肿瘤的生长。例如在手术前进行放射治疗，可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；手术后进行放射治疗，可以降低局部复发的风险。

3.化疗：对于晚期口腔癌或复发转移的口腔癌患者，化疗可作为综合治疗的一部分。化疗药物可以通过血液循环到达全身，杀死癌细胞。例如可以使用铂类等化疗药物联合其他药物进行化疗。

4.综合治疗：往往采取多种治疗手段相结合的综合治疗方案，以提高治疗效果，改善患者的预后。例如手术前后结合放射治疗和化疗，根据患者的具体情况制定个性化的综合治疗方案。

五、预防措施

1.戒烟限酒：尽量避免吸烟，减少饮酒量，尤其是避免长期大量饮酒。吸烟的人应尽早戒烟，饮酒者要控制饮酒量，以降低口腔癌的发病风险。

2.避免咀嚼槟榔：对于有咀嚼槟榔习惯的人群，应尽量戒除咀嚼槟榔的行为，因为咀嚼槟榔是口腔癌的明确危险因素。

3.注意口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，饭后漱口，定期进行口腔检查和洗牙，及时清除牙菌斑、牙结石等，预防口腔慢性炎症的发生。

4.合理饮食：均衡饮食，多摄入新鲜的蔬菜水果，保证充足的维生素和微量元素的摄入，减少过烫、过于粗糙食物的摄入，避免亚硝胺等致癌物质的过多摄入。

5.避免紫外线过度照射：在户外活动时，注意保护口唇部位，可使用防晒霜、戴遮阳帽等，减少口唇部位皮肤长期暴露在紫外线下，降低唇癌的发病风险。

6.定期口腔检查：尤其是40岁以上的人群，应定期进行口腔检查，以便早期发现口腔的异常病变，做到早诊断、早治疗。

7.积极治疗口腔疾病：对于口腔内的慢性炎症、溃疡等疾病要积极治疗，避免病情迁延不愈发展为口腔癌。例如积极治疗牙周炎、口腔黏膜白斑等疾病。