鼻塞耳鸣怎么回事

鼻腔与耳部通过咽鼓管相连，当鼻腔出问题可影响咽鼓管致耳部不适如鼻塞耳鸣。常见原因有上呼吸道感染（受年龄、生活方式、病史影响）、过敏性鼻炎（受年龄、生活方式、病史影响）、鼻窦炎（受年龄、生活方式、病史影响）、鼻息肉（受年龄、生活方式、病史影响）。相关检查有前鼻镜、耳镜、鼻内镜检查及听力学检查。应对措施包括保持鼻腔通畅、避免接触过敏原，特殊人群儿童要密切观察症状变化、选温和安全方式，老年人要考虑合并慢性疾病情况综合选择检查治疗方法。

一、鼻腔与耳部的解剖关联

鼻腔和耳部通过咽鼓管相连，咽鼓管起到平衡中耳与外界气压等作用。当鼻腔出现问题时，可能会影响到咽鼓管，进而引发耳部的不适，如鼻塞耳鸣。

二、常见导致鼻塞耳鸣的原因

（一）上呼吸道感染

1.年龄因素：儿童免疫系统发育尚不完善，相比成人更容易发生上呼吸道感染。例如，6月龄-2岁的儿童，每年上呼吸道感染次数可达到6-8次。上呼吸道感染时，鼻腔黏膜充血、肿胀，分泌物增多，导致鼻塞。同时，炎症可能通过咽鼓管波及中耳，引起中耳炎症，出现耳鸣等症状。成人上呼吸道感染也可能出现类似情况，但相对儿童症状可能相对较轻，但也可因炎症累及咽鼓管出现鼻塞耳鸣。

2.生活方式：长期吸烟的人群，其呼吸道黏膜受到损害，抵抗力下降，更容易发生上呼吸道感染。在发生上呼吸道感染时，鼻腔炎症更易加重，进而影响咽鼓管，导致鼻塞耳鸣的发生风险增加。

3.病史：有过敏性鼻炎病史的人群，在接触过敏原时，鼻腔黏膜处于高反应状态，更容易出现明显的充血、肿胀，引发鼻塞。同时，过敏反应也可能影响到咽鼓管周围的组织，增加耳鸣的发生几率。

（二）过敏性鼻炎

1.年龄因素：过敏性鼻炎可发生于各个年龄段，儿童期发病可能与免疫系统逐渐发育过程中接触过敏原有关。例如，有家族过敏史的儿童，在1-3岁时可能就会出现过敏性鼻炎相关症状。而成人过敏性鼻炎可能与长期接触环境中的过敏原，如花粉、尘螨等有关。

2.生活方式：长期处于花粉传播季节的地区，且自身是过敏体质的人群，接触花粉后，鼻腔黏膜迅速发生过敏反应，出现鼻塞。同时，过敏反应累及咽鼓管时，就会导致耳鸣。如果患者有频繁接触尘螨的生活环境，如居住环境潮湿、卫生条件差等，也容易诱发过敏性鼻炎，进而出现鼻塞耳鸣。

3.病史：本身有其他过敏性疾病，如支气管哮喘的患者，发生过敏性鼻炎的几率较高。在过敏性鼻炎发作时，鼻塞耳鸣的症状可能更明显，因为这类患者的呼吸道黏膜整体处于过敏高反应状态。

（三）鼻窦炎

1.年龄因素：儿童鼻窦发育尚未成熟，鼻窦窦口相对较大，鼻腔感染容易波及鼻窦。例如，3-5岁儿童患鼻窦炎的几率相对较高，炎症导致鼻窦黏膜肿胀、分泌物增多，引起鼻塞。同时，炎症可通过咽鼓管影响中耳，导致耳鸣。成人鼻窦炎也较为常见，各种原因引起的鼻窦炎症，如细菌感染等，均可导致鼻窦黏膜病变，出现鼻塞，进而影响咽鼓管引发耳鸣。

2.生活方式：长期处于污染环境中的人群，鼻腔和鼻窦更容易受到刺激，引发炎症。例如，在工业污染严重地区生活的人群，鼻窦炎的发病率可能较高，进而出现鼻塞耳鸣。另外，长期吸烟、饮酒等不良生活方式也会降低呼吸道的抵抗力，增加鼻窦炎的发生风险，导致鼻塞耳鸣。

3.病史：有鼻息肉病史的患者，鼻息肉可阻塞鼻窦开口，导致鼻窦引流不畅，容易引发鼻窦炎。在鼻窦炎发作时，鼻塞耳鸣的症状会比较突出，因为鼻息肉本身就会影响鼻腔通气，而鼻窦炎进一步加重了鼻腔和中耳的病变。

（四）鼻息肉

1.年龄因素：鼻息肉可发生于各个年龄段，但在成人中的发病率相对较高。儿童鼻息肉相对较少见，但也有报道。鼻息肉会占据鼻腔空间，引起鼻塞。随着鼻息肉的增大，对咽鼓管的压迫可能逐渐明显，从而导致耳鸣。

2.生活方式：长期吸烟的成人，鼻息肉的发病风险可能增加。吸烟会刺激鼻腔黏膜，导致黏膜炎症、水肿，长期发展可能引发鼻息肉。在鼻息肉形成后，鼻塞耳鸣的症状会逐渐显现。

3.病史：有过敏性鼻炎长期不愈病史的患者，鼻息肉的发生率较高。过敏性鼻炎导致鼻腔黏膜反复炎症、水肿，进而容易形成鼻息肉。鼻息肉引起的鼻塞耳鸣症状会因息肉的存在而持续存在或反复发作。

三、鼻塞耳鸣的相关检查与诊断

（一）前鼻镜检查

通过前鼻镜可以观察鼻腔黏膜的情况，如是否充血、肿胀、有无新生物等。对于怀疑有鼻腔病变导致鼻塞耳鸣的患者，前鼻镜检查是初步筛查的重要方法。儿童进行前鼻镜检查时需要轻柔操作，避免引起患儿不适。

（二）耳镜检查

耳镜检查可以查看耳部鼓膜的情况，如是否有充血、内陷等。如果存在中耳病变，鼓膜可能会有相应的改变，有助于判断耳鸣是否由中耳问题引起。

（三）鼻内镜检查

鼻内镜检查能够更清晰地观察鼻腔内部结构，包括鼻窦开口等情况，对于发现鼻息肉、鼻窦炎等病变有重要价值。它可以提供更详细的鼻腔内部图像，帮助医生准确诊断病因。

（四）听力学检查

如纯音测听等听力学检查可以评估听力情况，了解耳鸣的性质等。通过听力学检查可以判断是否存在听力损失以及耳鸣对听力的影响程度等，为诊断和治疗提供依据。

四、鼻塞耳鸣的应对与注意事项

（一）一般应对措施

1.保持鼻腔通畅：可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗，儿童进行鼻腔冲洗时要注意冲洗的压力和方法，避免造成损伤。生理盐水冲洗鼻腔可以清除鼻腔分泌物，减轻鼻腔黏膜肿胀，缓解鼻塞。

2.避免接触过敏原：对于过敏性鼻炎患者，要尽量避免接触已知的过敏原，如花粉季节减少外出、保持居住环境清洁以减少尘螨接触等。

（二）特殊人群注意事项

1.儿童：儿童出现鼻塞耳鸣时，家长要密切观察患儿的症状变化，如是否出现发热、听力下降等情况。由于儿童表达能力有限，家长更要注意观察患儿的行为表现，如是否频繁抓耳等。同时，在选择缓解鼻塞耳鸣的方法时，要优先选择温和、安全的方式，如生理盐水鼻腔冲洗等，避免使用不适合儿童的药物或治疗方法。

2.老年人：老年人出现鼻塞耳鸣时，要考虑是否合并有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等。因为这些慢性疾病可能会影响血液循环等，进而影响鼻腔和耳部的血液供应。在应对鼻塞耳鸣时，要综合考虑老年人的整体健康状况，选择合适的检查和治疗方法，避免因用药等情况与其他慢性疾病的治疗产生不良相互作用。