结肠癌是什么病

结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤，病因包括遗传、饮食、肠道慢性炎症、年龄等；临床表现有排便习惯与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、全身症状等；诊断方法有粪便隐血试验、结肠镜检查、影像学检查等；治疗包括手术、化疗、放疗；预防需调整饮食结构、定期筛查、积极治疗肠道慢性疾病、保持健康生活方式

一、结肠癌的定义

结肠癌是发生在结肠部位的恶性肿瘤，属于胃肠道常见的恶性肿瘤之一。结肠是人体消化系统的一部分，其主要功能包括吸收水分、电解质和部分营养物质，并将剩余的残渣形成粪便排出体外。

二、结肠癌的病因

1.遗传因素：某些遗传综合征会增加结肠癌的发病风险，如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者肠道内会布满腺瘤性息肉，如果不及时治疗，几乎都会发展为结肠癌；林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌综合征）也是常见的遗传性结直肠癌相关综合征，由DNA错配修复基因缺陷引起，使得患者患结肠癌的几率显著升高，有家族遗传病史的人群相对一般人群来说，患结肠癌的风险更高，尤其是一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有结肠癌患者的人群，需要更加密切关注自身肠道健康状况。

2.饮食因素：长期高脂肪、低纤维饮食是结肠癌的重要危险因素。高脂肪饮食会使肠道内胆汁酸分泌增多，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质；而低纤维饮食会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，使肠道对致癌物质的暴露时间增加，从而增加结肠癌的发生几率。例如，西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食结构较为普遍，其结肠癌发病率相对较高。

3.肠道慢性炎症：一些肠道慢性炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可长期刺激肠道黏膜，导致肠道黏膜反复发生炎症、修复，在这个过程中容易发生基因突变，进而增加结肠癌的发病风险。这类患者往往需要长期监测肠道情况，因为病情迁延不愈可能会逐渐进展为结肠癌。

4.年龄因素：结肠癌的发病率随年龄增长而逐渐升高，多见于40岁以上的中老年人。随着年龄的增加，肠道黏膜的修复能力下降，肠道内环境容易出现紊乱，并且人体的免疫功能也会逐渐衰退，这些因素都使得老年人患结肠癌的几率相对较高。

三、结肠癌的临床表现

1.排便习惯与粪便性状改变：这是结肠癌常见的早期症状之一。患者可能出现排便次数增多，腹泻与便秘交替出现；粪便形状改变，可变为细条状，或者粪便中带血、黏液等。例如，有的患者原本排便规律，突然出现大便次数增多，且粪便中带有暗红色血液或黏液。

2.腹痛：早期患者可能有腹部不适、隐痛或胀痛，疼痛部位多不确切；随着病情进展，肿瘤增大可能阻塞肠道，引起肠梗阻，导致腹部绞痛，疼痛较为剧烈，且呈阵发性发作。

3.腹部肿块：当肿瘤生长到一定大小，或者发生转移时，可在腹部触及肿块。肿块质地较硬，表面不光滑，可能伴有一定的压痛。一般肿块位置与肿瘤所在的结肠部位相关，例如右半结肠癌多可在右侧腹部触及肿块，左半结肠癌则多在左侧腹部触及肿块。

4.全身症状：患者可能出现贫血、消瘦、乏力等全身症状。这是因为肿瘤生长消耗身体能量，并且肿瘤慢性出血可导致贫血。随着病情的进一步发展，患者还可能出现低热，晚期则可出现恶病质表现，如极度消瘦、衰竭等。

四、结肠癌的诊断方法

1.粪便隐血试验：这是一种简单的初筛方法，可检测粪便中是否存在微量血液。如果粪便隐血试验呈阳性，需要进一步检查以明确是否存在肠道肿瘤等病变，但该试验特异性不高，一些肠道良性病变也可能导致假阳性结果。

2.结肠镜检查：是诊断结肠癌最直接、有效的方法。通过结肠镜可以直接观察肠道黏膜的情况，发现可疑病变时还可以直接取组织进行病理活检，以明确病变的性质是良性还是恶性。结肠镜检查能够清晰地看到结肠内的细微病变，对于早期结肠癌的诊断具有重要意义。

3.影像学检查

钡剂灌肠X线检查：通过向肠道内注入钡剂，然后进行X线检查，可以观察肠道的形态、轮廓等情况，有助于发现肠道内的充盈缺损、龛影等病变，对结肠癌的诊断有一定的辅助作用，但对于微小病变的检出不如结肠镜敏感。

CT检查：可以了解结肠癌肠壁增厚的情况、有无周围组织侵犯以及有无远处转移等，对于评估肿瘤的分期、制定治疗方案具有重要价值。例如，通过CT检查可以发现肝脏等远处器官是否有转移病灶。

MRI检查：对软组织的分辨率较高，在判断肿瘤与周围组织的关系、评估盆腔等部位的病变情况方面有一定优势，尤其在鉴别肿瘤复发与瘢痕组织等方面具有一定价值。

五、结肠癌的治疗

1.手术治疗：是结肠癌的主要治疗方法。手术方式的选择取决于肿瘤的部位、大小、分期等因素。常见的手术方式包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术等。对于早期结肠癌，通过手术切除肿瘤有治愈的可能；对于中晚期结肠癌，手术也可以切除肿瘤病灶，缓解症状，为后续治疗创造条件。

2.化疗：常用于结肠癌的辅助治疗或晚期结肠癌的姑息治疗。化疗可以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发转移的风险，或者缓解晚期肿瘤引起的症状，延长患者生存时间。常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等联合方案。

3.放疗：在结肠癌治疗中主要用于局部晚期结肠癌的术前或术后辅助治疗，以及转移性结肠癌引起局部症状（如疼痛、出血等）的姑息治疗。放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，或者杀死局部残留的肿瘤细胞。

六、结肠癌的预防

1.调整饮食结构：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入。例如，每天保证摄入30-50克膳食纤维，多吃西兰花、苹果、燕麦等富含膳食纤维的食物。

2.定期进行筛查：40岁以上的人群应定期进行结肠癌筛查，建议每5-10年进行一次结肠镜检查，对于有家族遗传病史的高危人群，筛查的年龄应提前，并且筛查的频率可能需要增加。同时，也可以选择粪便隐血试验等初筛方法作为常规筛查手段。

3.积极治疗肠道慢性疾病：对于患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道慢性炎症性疾病的患者，应积极治疗，遵循医生的建议进行规范的治疗和长期随访，控制病情发展，降低结肠癌的发病风险。

4.保持健康生活方式：适量运动，保持健康体重，戒烟限酒等。运动可以促进肠道蠕动，有助于预防结肠癌；肥胖是结肠癌的危险因素之一，保持健康体重有助于降低患病风险；吸烟和过量饮酒也会增加结肠癌的发病几率，所以应尽量避免。