急性胃肠炎严重吗

来源：民福康2025-07-23 14:36:50

吕富靖主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科

急性胃肠炎需综合多方面考量严重程度，常见病因有感染（病毒、细菌）和非感染（饮食、药物）因素，诊断通过临床表现和实验室检查，治疗包括一般、对症、病因治疗，特殊人群如婴幼儿、老年人、免疫功能低下者患急性胃肠炎各有注意事项，需根据不同情况进行相应处理以保障健康。

一、急性胃肠炎的严重程度判断

急性胃肠炎的严重程度需综合多方面因素考量。一般来说，多数急性胃肠炎患者病情相对较轻，主要表现为腹泻、呕吐等症状，通过适当休息、调整饮食等非药物干预措施可逐渐恢复。然而，部分患者病情可能较为严重，比如婴幼儿、老年人、免疫功能低下者等特殊人群感染急性胃肠炎时，就可能出现较为严重的情况。对于婴幼儿，由于其身体机能尚未发育完善，急性胃肠炎易导致脱水、电解质紊乱等问题，因为婴幼儿的体液调节能力较弱，频繁的腹泻和呕吐会使体内水分和电解质快速丢失，若不能及时纠正，可能会危及生命；老年人各器官功能衰退，对脱水、电解质紊乱的耐受能力较差，也容易出现严重的水电解质失衡等并发症；免疫功能低下者感染病原体后，病情可能进展迅速，容易出现全身感染的情况，如败血症等。

（一）轻度急性胃肠炎表现及预后

轻度急性胃肠炎患者主要症状为每日腹泻次数一般在10次以内，呕吐次数较少，患者精神状态尚可，无明显脱水征，生命体征平稳。这种情况下，通过调整饮食，如暂时禁食数小时后给予清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、稀粥等，同时适当补充水分，一般数天内即可恢复，对身体的长期影响较小。

（二）重度急性胃肠炎表现及风险

重度急性胃肠炎患者腹泻次数频繁，每日可达10次以上，且大便呈水样，呕吐剧烈，可频繁呕吐，无法进食进水。患者会出现明显的脱水表现，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等，还可能伴有电解质紊乱，如低钾血症（表现为乏力、腹胀、心律失常等）、低钠血症（表现为头晕、嗜睡、恶心等）等，严重时可出现休克、昏迷等危及生命的情况。对于特殊人群，如婴幼儿重度急性胃肠炎若不及时治疗，可能会影响其生长发育；老年人重度急性胃肠炎可能诱发心脑血管意外等严重并发症。

二、急性胃肠炎的常见病因及相关影响因素

（一）感染因素

1.病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等感染是引起急性胃肠炎的常见原因。轮状病毒主要感染婴幼儿，诺如病毒则在各个年龄段均可感染，在学校、幼儿园等人群聚集场所易暴发流行。病毒感染会导致肠道黏膜受损，影响肠道的消化和吸收功能，从而引发腹泻、呕吐等症状。

2.细菌感染：常见的有大肠杆菌、沙门氏菌等感染。细菌感染可能与食用被污染的食物或水有关，细菌在肠道内繁殖，释放毒素，刺激肠道黏膜，引起炎症反应，导致急性胃肠炎的发生。不同年龄段人群对细菌感染的易感性有所不同，婴幼儿由于肠道屏障功能较弱，相对更容易发生细菌感染导致的急性胃肠炎。

（二）非感染因素

1.饮食因素：食用过于辛辣、油腻、刺激性食物，或食用变质、受污染的食物等都可能引发急性胃肠炎。例如，长期大量食用辛辣食物会刺激胃肠道黏膜，降低其抵抗力，容易诱发急性胃肠炎；食用变质的食物，其中的有害微生物或毒素会直接损伤肠道黏膜，导致炎症发生。不同生活方式的人群，如经常在外就餐、饮食不规律的人，相对更容易因饮食因素患上急性胃肠炎。

2.药物因素：某些药物如非甾体类抗炎药等可能会损伤胃肠道黏膜，引起急性胃肠炎。长期或不当使用这类药物的人群，发生急性胃肠炎的风险相对较高。

三、急性胃肠炎的诊断与鉴别诊断

（一）诊断方法

1.临床表现：医生会根据患者的腹泻、呕吐等典型症状进行初步判断。同时，会询问患者的饮食史、发病前的接触史等情况。

2.实验室检查：一般会进行大便常规检查，了解大便中有无白细胞、红细胞等，以判断是否存在肠道感染；对于病情较重或需要明确病因的患者，可能会进行血常规检查，了解白细胞计数等指标，辅助判断感染情况；还可能进行电解质检查，评估是否存在电解质紊乱等情况。例如，大便常规中发现大量白细胞，提示可能存在细菌感染引起的急性胃肠炎；血常规中白细胞计数升高，也支持感染性炎症的判断。

（二）鉴别诊断

需要与其他一些疾病进行鉴别，如霍乱，霍乱患者会出现剧烈的腹泻、呕吐，且腹泻物多为米泔水样，病情进展迅速，可导致严重脱水和电解质紊乱，通过大便培养等检查可进行鉴别；还需与炎症性肠病等慢性肠道疾病急性发作相鉴别，炎症性肠病患者一般有慢性病史，通过肠镜等检查可进行鉴别。

四、急性胃肠炎的治疗原则

（一）一般治疗

对于轻度急性胃肠炎患者，首先要调整饮食，急性期可暂时禁食1-2小时，然后给予清淡、易消化的流质或半流质食物，如逐渐增加的稀粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时，要适当补充水分，可口服补液盐，以预防和纠正脱水。对于婴幼儿，要注意合理喂养，保证水分摄入。

（二）对症治疗

如果患者呕吐剧烈，可适当使用止吐药物，但需谨慎选择，避免影响对病情的观察；对于腹泻明显的患者，可使用止泻药物，但要注意特殊人群的使用禁忌。对于存在电解质紊乱的患者，需要根据电解质检查结果进行相应的电解质补充，如低钾血症时补充钾盐等。

（三）病因治疗

如果是细菌感染引起的急性胃肠炎，可根据病情适当使用抗生素，但要严格掌握适应证；如果是病毒感染引起的急性胃肠炎，一般不需要使用抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主。

五、特殊人群患急性胃肠炎的注意事项

（一）婴幼儿

婴幼儿患急性胃肠炎时，家长要密切观察患儿的精神状态、尿量、皮肤弹性等情况，一旦出现脱水征等异常表现，应及时就医。喂养上要遵循少量多次的原则，继续母乳喂养的婴儿可继续母乳喂养，人工喂养的婴儿可给予稀释的牛奶或特殊的腹泻奶粉。同时，要注意保持婴儿臀部清洁，预防尿布疹。