什么是非萎缩性胃炎

来源:民福康

非萎缩性胃炎是多种病因引起的胃黏膜慢性炎症,病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物、十二指肠-胃反流、自身免疫等;临床表现有腹痛、腹胀、嗳气、恶心呕吐、食欲不振等;诊断靠胃镜、幽门螺杆菌检测、病理组织学检查;治疗包括病因治疗(根除幽门螺杆菌、去除不良因素)和对症治疗;预后大多良好,需定期随访,特殊人群随访需更密切关注。

一、定义

非萎缩性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症,其特点是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主,不伴有胃黏膜萎缩性改变,胃黏膜层厚度基本正常。

二、病因

1.幽门螺杆菌(Hp)感染:Hp是最主要的病因之一,Hp能在胃内酸性环境中生存,通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨,中和胃酸,损伤胃黏膜上皮细胞,引发炎症反应。全球约一半以上的人感染Hp,在我国成人中感染率也较高,且感染Hp后若不进行治疗,难以自行清除,持续的Hp感染可导致胃黏膜慢性炎症。

2.不良饮食习惯:长期食用辛辣、油腻、过冷或过热的食物,以及长期饮酒、吸烟等,均可刺激胃黏膜,损伤胃黏膜的屏障功能,从而诱发非萎缩性胃炎。例如,长期大量饮酒者,酒精会直接损伤胃黏膜,破坏胃黏膜的防御机制,增加患非萎缩性胃炎的风险;长期吸烟的人,烟雾中的有害物质可影响胃黏膜的血液循环,导致胃黏膜抵抗力下降。

3.药物因素:长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、布洛芬等),这类药物可抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,前列腺素具有保护胃黏膜的作用,其合成减少会使胃黏膜失去保护,容易发生炎症。老年人由于常患有多种慢性疾病,可能需要长期服用这类药物,因此更易受到药物性非萎缩性胃炎的影响。

4.十二指肠-胃反流:十二指肠内容物(如胆汁、胰液等)反流入胃,其中的胆汁酸等物质可损伤胃黏膜,导致胃黏膜出现炎症、糜烂等改变。例如,某些胃肠道手术改变了胃肠道的正常解剖结构,可引起十二指肠-胃反流;患有胃肠道动力障碍性疾病的人,也容易出现十二指肠-胃反流。

5.自身免疫因素:自身免疫性非萎缩性胃炎较少见,患者体内存在自身抗体,如壁细胞抗体等,这些抗体可攻击胃黏膜的壁细胞,导致胃酸分泌减少,进而引起胃黏膜的炎症改变。自身免疫因素引起的非萎缩性胃炎在一些自身免疫性疾病患者中可能会出现,如甲状腺疾病等患者中。

三、临床表现

1.腹痛:多数患者有上腹部疼痛,疼痛性质不一,可为隐痛、胀痛、灼痛等,疼痛无明显规律性,部分患者在进食后可加重或减轻。例如,有些患者进食少量食物后就出现上腹部胀痛不适,而有些患者空腹时也会感到隐痛。

2.腹胀:患者常感觉上腹部饱胀不适,尤其是在进食后,腹胀症状更为明显。这是由于胃黏膜炎症导致胃的消化功能减弱,食物在胃内排空延迟所致。

3.嗳气:患者可出现频繁嗳气现象,是因为胃内气体增多,通过食管排出体外。

4.恶心、呕吐:部分患者会有恶心感,严重时可出现呕吐,呕吐物多为胃内容物。

5.食欲不振:患者食欲下降,进食量减少,长期可能会导致体重减轻等情况。不同年龄、性别患者的表现可能有一定差异,例如老年患者可能症状相对不典型,腹痛等症状可能较轻,而女性患者在生理期前后可能症状会有一定变化;有长期不良生活方式的患者,其症状可能相对更明显。

四、诊断方法

1.胃镜检查:是诊断非萎缩性胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等病变,并可取胃黏膜组织进行病理检查,明确炎症的程度和类型。胃镜检查时,医生会仔细观察胃窦、胃体等部位的黏膜情况,非萎缩性胃炎患者胃镜下可见胃黏膜呈红白相间,以红相为主,可伴有轻度的充血、水肿等表现。

2.幽门螺杆菌检测:常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创、简便,患者依从性好,是临床上常用的检测方法之一。通过检测患者呼气中是否含有Hp产生的尿素酶分解尿素产生的标记物,来判断是否感染Hp。如果检测结果为阳性,提示存在Hp感染,需要进一步评估是否需要进行根除Hp治疗。

3.病理组织学检查:胃镜下取胃黏膜组织进行病理检查是诊断非萎缩性胃炎的金标准。通过显微镜观察胃黏膜组织中炎症细胞浸润的情况、有无萎缩等改变,从而明确诊断并判断病情的严重程度。病理组织学检查可以区分非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎等其他类型的胃炎。

五、治疗原则

1.病因治疗

根除幽门螺杆菌:如果检测发现Hp感染,且患者有消化不良症状、胃黏膜有糜烂或萎缩等情况,通常需要进行根除Hp治疗。目前常用的是含有质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法,疗程一般为10-14天。例如,常用的方案有奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素等。但需要注意,对于儿童患者,根除Hp治疗需要谨慎选择药物,避免使用对儿童可能有较大不良反应的药物,优先选择相对安全的方案,并充分考虑儿童的年龄、体重等因素。

去除不良因素:患者需要改变不良的饮食习惯,如避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒等。对于因药物引起的非萎缩性胃炎,应尽量停用或更换相关药物。如果存在十二指肠-胃反流,可使用促进胃肠动力的药物来减少反流,如多潘立酮等,但同样需要考虑患者的年龄等因素,儿童使用促进胃肠动力药物需要注意药物的剂量和不良反应。

2.对症治疗

缓解腹痛:如果患者有腹痛症状,可根据情况使用胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁等,铝碳酸镁可以中和胃酸,保护胃黏膜,缓解腹痛等症状。

改善腹胀、恶心等症状:对于腹胀、恶心等症状,可使用促进消化的药物,如健胃消食片等,也可以使用促进胃肠动力的药物来改善症状。但在儿童中使用这些药物时,要严格按照儿童的剂量标准使用,避免过量使用导致不良反应。

六、预后与随访

1.预后:非萎缩性胃炎患者经过积极治疗,大多数预后良好。如果能够去除病因,如成功根除Hp、纠正不良生活方式等,胃黏膜的炎症可以得到改善甚至治愈。但如果病因持续存在,病情可能会反复,少数患者可能会出现病情进展,如发展为萎缩性胃炎等。

2.随访:对于非萎缩性胃炎患者,尤其是有Hp感染且进行了根除治疗的患者,需要定期进行胃镜和Hp检测随访,一般建议在治疗后4-8周进行尿素呼气试验复查,以了解Hp是否被根除。对于病情较重或有其他高危因素的患者,可能需要更频繁的胃镜复查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。同时,患者在日常生活中要注意保持良好的生活习惯,定期进行健康体检,关注胃部健康状况。特殊人群如老年人、儿童等在随访过程中需要更加密切观察,老年人由于身体机能下降,病情变化可能相对隐匿,儿童则需要关注药物治疗对其生长发育的影响等情况。

了解疾病
非萎缩性胃炎
非萎缩性胃炎即慢性非萎缩性胃炎,是指在相关致病因素作用下导致胃镜下观察胃黏膜有炎症,但没有出现萎缩的炎症性疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

轻度萎缩性胃炎严重吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
轻度的萎缩性胃炎是不严重的,轻度的只要经过积极的医治,一般都是会好转的。但是重度的萎缩性胃炎就很难被治好,甚至还会癌变。此病症主要有上腹隐痛,胀满嗳气,食欲不振等情况。这是因为胃腺体被破坏,造成胃粘膜变薄。因此一旦被确诊萎缩性胃炎后,首先要看是否感染了幽门螺杆菌。如果检查出被感染了,那么首先就需要对
中度慢性萎缩性胃炎伴中度肠化怎么办?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
慢性萎缩性胃炎伴随中度肠化是由于病菌感染造成的,这种情况得急性胃炎之后慢慢累积而成的,如果不能够及时治疗的话,就经常表现出慢性中度萎缩性胃炎伴随中度肠化的问题。除此之外,很多人都有抽烟,喝酒的习惯,长时间抽烟的话能够对人体造成非常大的损害。一些不良的药物,也可能对于人体的胃造成刺激,因此让胃黏膜发生
萎缩性胃炎伴中度肠化严重吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
萎缩性胃炎且伴随中度肠化生的话,是比较严重的,多预后不良。这个时期内镜检查会发现有较多的黏膜腺体和数目的萎缩,并在萎缩区见到肠腺化生,这和胃癌的发生有直接的关系,又常被称为癌前病变。积极用药治疗的话,虽然逆转的可能性不大,但也会在一定程度上控制病情的进展。建议病人在用药的同时,每3个月左右就要做一次
萎缩性胃炎能自愈吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,萎缩性胃炎是不能够自愈的。萎缩性胃炎病程本来就比较长,主要是由于慢性胃炎迁延不愈造成胃腺体萎缩而造成的,所以治疗起来也会比较困难。虽然不能够自愈,但是经过规范的药物治疗以及生活方面的护理,考虑还是可以有效的控制症状的。对于萎缩性胃炎的治疗,可以服用泮托拉唑、西咪替丁、铝碳酸镁、复方谷氨酰胺
吃什么食物可以治疗胃炎
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
表现出胃部的炎症疾病之后,可以选择吃以下几种食物,对于疾病能够起到一定的缓解效果:第1种是清淡的食物,在饮食上注意清淡,可以选择性质温和的食物,并且选择清淡的烹饪方式,比如水煮、清蒸以及炖汤等方法。第2种是营养的食物,应该注意摄入高蛋白和高维生素的食物,既能够减轻对肠胃部位导致的压力,又起到保护胃黏
萎缩性胃炎伴灶性糜烂怎么治?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
非萎缩性胃炎伴糜烂的病人,首先需要检查是否存在幽门螺旋杆菌感染,如果存在,首先需要服用抗生素一类的药物来进行治疗,如果不存在,经过服用一些保护胃黏膜和抑制胃酸分泌的药物来进行治疗就可以。除了药物治疗以外,病人还要注意清淡饮食,防止食用油腻寒凉辛辣刺激性的食物和坚硬不易消化的食物。
慢性胃炎病人如何饮食?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胃炎病人平时可以多吃流质、半流质以及软质的食物,如山药粥、小米粥、荞麦粥、紫薯粥、米糊、面条等,这些食物可以促进胃黏膜的修复,有利于消化吸收。同时要注意多吃含有优质蛋白质的食物,如鱼、蛋、瘦肉和奶类等。慢性胃炎病人适量摄入蛋白质可以提高人体的抵抗力和免疫力,还可以促进疾病恢复。最后还要注意多吃新
胃炎能喝羊肉汤吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果有肠胃炎,要注意辛辣刺激的食物,不要饮酒,一些刺激性的食物会加重病情的发展。但是羊肉汤正常情况下并不会加重病情,是可以适量的喝一些的。适当口服肠胃宁,有助于症状的改善。如果持续不好转,到当地正规的医院或者正规机构化验一下大便常规,根据结果对症用药。
慢性胃炎会拉肚子吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胃炎正常是不会发生拉肚子的,考虑到是因为腹部受凉的原因造成的,和吃了生冷和寒凉性的食物也有关系,可以遵医嘱服用蒙脱石散或益生菌等药物来缓解病情。慢性胃炎的症状表现有嗳气、腹痛和腹胀等,一般是因为饮食不规律的原因造成的。
萎缩性胃炎是什么意思?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
非萎缩性胃炎是最多见的一种胃炎,在临床中最为多见。大约百分之七八十的胃炎都是非萎缩性胃炎。因此不用过于紧张,这种疾病如果没有症状的话,临床上一般都不需要进行处理,只要在饮食上注意养成良好的生活习惯,很多病人可能终身都没有症状,甚至可以达到自行痊愈的目的。如果病人有症状,这种情况下需要进行药物干预,可
慢性萎缩性胃炎活动期什么意思
夏军权 主任医师
江苏省中西医结合医院 三甲
非萎缩性胃炎就是浅表性胃炎,活动期就是发作期,往往都是病理以后给出的概念,病理以后,医生在显微镜底下会看到一些急性炎症的改变,比如白细胞比较多,有急性炎症的改变表现,就会打活动期。而活动期的病人在胃镜底下会表现为胃黏膜充血水肿比较明显,甚至局部有些浅表的糜烂,所以活动期,简单理解就是急性发作期,不用过于紧张或者认为是不好的东西。幽门螺旋杆
慢性浅表性胃炎伴糜烂怎么办
王秀珍 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性浅表性胃炎伴有糜烂,糜烂基本上是在胃的黏膜。胃分4层,最外层的是黏膜层,如果在黏膜层发现充血水肿,黏膜出现了一些炎症,就叫浅表性胃炎。如果有一些出血点或者是散在的糜烂,还是在胃的浅表。在治疗上,主要分为西医治疗和中医治疗。1.西医治疗从西医来说,需要应用抑酸药、胃动力药、保护黏膜药等进行治疗,比如奥美拉唑、莫沙必利、胶体果胶铋等。西医
浅表性胃炎难治吗
王秀珍 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
浅表性胃炎并不难治,如果想要控制浅表性胃炎发展,有的时候首先得改变自己的饮食习惯,生活规律,改掉一些不良的习惯,吸烟、饮酒、咖啡、浓茶等这些因素可能会避免。浅表性胃炎有时在发病的时候吃一些非甾体的抗炎药,比如阿司匹林等,这些药有可能会导致黏膜屏障的一种损害,导致了慢性胃炎、慢性浅表性胃炎。慢性浅表性胃炎顾名思义就是在胃的黏膜上边的炎症,胃
慢性萎缩性胃炎吃什么食物好
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
如果患者患有慢性非萎缩性胃炎,建议患者平时在饮食方面以清淡、易消化以及质地偏软食物为主。比如平时可以喝一些小米粥,吃一些面条馒头以及各种新鲜蔬菜、水果等食物,避免吃一些质地偏硬、油腻、辛辣、生冷等刺激性较大食物。慢性非萎缩性胃炎是一种比较轻微胃炎类型,按照中医来说属于脾胃不和表现,建议按照医嘱规律治疗。
急性肠胃炎吃什么水果
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
急性胃肠炎患者是不建议患者吃水果,如果患者要吃,可以吃煮熟苹果,因为大多数水果对于胃肠道都有刺激,急性胃肠炎时候胃肠道功能比较差,如果进食水果会加重患者症状,不利于患者恢复。煮熟苹果对胃肠道刺激相对来说比较少,可以适当食用水果,但是吃苹果时候一定要注意不要将皮削去。
中度萎缩性胃炎伴肠化严重吗
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
中度萎缩性胃炎伴肠化生相对来说比较严重,属于癌前病变。当出现中度萎缩性胃炎伴有肠化生时候。如果不能够及时治疗,会容易出现恶变,恶变以后会发生胃癌。对于重度萎缩性胃炎伴有肠化生患者,需要规律饮食,并且以清淡容易消化饮食为主,避免生冷刺激以及过度油腻食物,并且建议患者口服抑制胃酸保护胃黏膜药物。
免费咨询