左耳搏动性耳鸣

来源:民福康

左耳搏动性耳鸣可能由血管性因素(如颈动脉或椎动脉狭窄迂曲、动静脉瘘、高血压)、肌肉收缩因素(如腭肌阵挛)、其他因素(如耳部肿瘤)引起。评估检查包括体格检查(耳部、颈部血管检查)、影像学检查(颈部血管超声、头部MRA或CTA)、听力测试等。处理原则是针对病因治疗(血管性因素对应改善生活方式、介入或手术等,肌肉收缩因素对应调整生活方式等,肿瘤因素对应手术、放疗等)和对症支持(使用耳鸣掩蔽器)。特殊人群中儿童需谨慎检查治疗,老年人要综合基础疾病,女性孕期哺乳期用药需谨慎。

一、左耳搏动性耳鸣的可能原因

1.血管性因素:

颈动脉或椎动脉狭窄、迂曲:当颈部的颈动脉或椎动脉出现狭窄、迂曲情况时,血液流动会发生改变,可能产生异常的血流声传导至耳部,从而引起左耳搏动性耳鸣。这种情况在有动脉粥样硬化病史、长期高血压等人群中相对更易发生,年龄较大且有不良生活方式(如高脂饮食、缺乏运动等)的人群风险更高。

动静脉瘘:耳部或颈部的动静脉之间出现异常通道,即动静脉瘘,会使动脉血直接流入静脉,导致局部血流动力学改变,产生与心跳节律一致的搏动性声音传导至左耳引发耳鸣。外伤、先天性血管发育异常等都可能导致动静脉瘘,任何年龄段都有可能发生,但外伤引起的动静脉瘘可能在有明确外伤史的人群中出现。

高血压:高血压患者血压升高时,心脏泵血时血管承受的压力增大,血液流动对血管壁的冲击增强,这种变化可能传导至耳部,引起左耳搏动性耳鸣。尤其对于长期血压控制不佳的高血压患者,发生的风险相对较高,年龄较大的患者可能更易出现血压波动相关的耳部症状。

2.肌肉收缩因素:

腭肌阵挛:腭肌阵挛可导致耳部出现与心跳同步的搏动性耳鸣。其具体机制可能与神经肌肉异常兴奋有关,一般没有特定的年龄或性别倾向,但长期精神紧张、过度疲劳等可能诱发或加重症状,有精神压力大、生活不规律等生活方式的人群更易受影响。

3.其他因素:

耳部肿瘤:如颈静脉球体瘤等耳部肿瘤,肿瘤生长过程中可能影响耳部的正常结构和血流等,从而引起左耳搏动性耳鸣。肿瘤的发生没有特定的年龄绝对限制,但某些肿瘤可能在特定年龄段有相对较高的发生率,一般男性和女性均可患病,生活方式对其影响相对不直接,但健康的生活方式有助于早期发现异常。

二、左耳搏动性耳鸣的评估检查

1.体格检查:

耳部检查:包括检查外耳道、鼓膜等情况,观察是否有外耳道异物、鼓膜异常等情况。医生会用耳镜仔细查看鼓膜的色泽、形态等,若有鼓膜穿孔等情况可能与搏动性耳鸣相关。对于各年龄段人群都适用,检查过程相对无创。

颈部血管检查:触摸颈部动脉搏动情况,听诊颈部血管杂音等。通过触诊了解颈动脉和椎动脉的搏动是否对称、有无异常搏动等,听诊可初步判断血管内血流是否异常。对于有高血压、动脉粥样硬化等病史的人群,颈部血管检查尤为重要,不同年龄人群均可进行该项检查,但儿童进行颈部血管听诊等检查时需谨慎操作。

2.影像学检查:

颈部血管超声:可清晰显示颈部血管的结构、血流速度等情况,有助于发现血管狭窄、迂曲、动静脉瘘等问题。对于各年龄段人群都可进行,尤其是对于怀疑血管性因素导致左耳搏动性耳鸣的患者,超声检查相对简便、无创且可重复性好。

头部磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA):能更清晰、准确地显示头部及颈部血管的形态、结构,对于诊断血管病变如动脉瘤、血管畸形等有重要价值。MRA和CTA对于不同年龄人群均可应用,但需根据患者具体情况考虑辐射剂量等因素,儿童等特殊人群需权衡利弊后选择。

3.其他检查:

听力测试:包括纯音测听、听性脑干反应等,了解听力情况,判断耳鸣是否影响听力以及听力损失的类型等。对于所有出现左耳搏动性耳鸣的患者都需要进行听力测试,不同年龄人群的听力测试方法可能略有不同,但都能准确评估听力状况。

三、左耳搏动性耳鸣的处理原则

1.针对病因治疗:

血管性因素相关处理:

若为颈动脉或椎动脉狭窄、迂曲,对于轻度狭窄且无症状的患者,可通过改善生活方式(如低盐低脂饮食、适量运动等)控制基础疾病(如高血压、高血脂等)来观察病情变化。对于狭窄严重影响血流的患者,可能需要根据具体情况考虑介入治疗或手术治疗。

动静脉瘘的处理则需根据其具体情况,如动静脉瘘的大小、部位等,选择介入栓塞治疗或手术修复等方法。

高血压患者则需要积极控制血压,根据患者的具体情况选择合适的降压药物,将血压控制在合理范围内,一般目标血压为收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg,但需根据患者年龄、合并症等个体化调整。

肌肉收缩因素相关处理:对于腭肌阵挛,可尝试通过调整生活方式,如减轻精神压力、避免过度疲劳等进行观察,部分患者可能通过生活方式调整后症状缓解。若症状持续不缓解,可能需要进一步的医学干预,如神经调节等治疗,但具体治疗方法需根据患者情况由医生评估后决定。

肿瘤因素相关处理:对于耳部肿瘤如颈静脉球体瘤等,需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施,如手术切除、放疗等。手术治疗需综合考虑患者的年龄、全身状况等因素,确保手术安全和效果。

2.对症支持:

对于耳鸣症状明显影响生活质量的患者,可考虑使用耳鸣掩蔽器等辅助设备,通过发出与耳鸣声音相近的掩蔽声来掩盖耳鸣,从而减轻患者的不适感觉。不同年龄人群都可根据情况选择合适的耳鸣掩蔽器,但儿童使用时需在医生指导下选择合适的设备和使用方式,确保安全有效。

四、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童出现左耳搏动性耳鸣相对较少见,但一旦出现需高度重视。儿童可能无法准确描述耳鸣情况,家长需密切观察儿童的耳部症状及一般情况。儿童的耳部血管、结构等与成人有所不同,在进行检查和治疗时需更加谨慎。例如在进行颈部血管超声检查时,要注意操作的轻柔性;在考虑药物治疗时,要严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。

2.老年人:老年人出现左耳搏动性耳鸣时,往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等。在评估和处理时要综合考虑老年人的全身状况。例如在选择降压药物时,要考虑老年人对药物的耐受性和可能出现的药物相互作用;在进行手术等有创治疗时,要充分评估老年人的心肺功能等整体情况,确保治疗的安全性。同时,老年人可能对耳鸣的耐受性相对较差,需要更加关注其心理状态,给予更多的关怀和心理支持。

3.女性:女性在特殊生理时期如孕期、哺乳期出现左耳搏动性耳鸣时,用药需格外谨慎。因为某些药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的健康。在评估和处理时要充分考虑这些特殊时期的生理特点,选择对胎儿或婴儿影响较小的检查和治疗方法。例如在进行影像学检查时,要权衡辐射对胎儿的影响;在选择治疗方案时,优先考虑非药物的保守治疗方法。

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搏动性耳鸣主要是指患者头颈部血管、肌肉等组织产生的搏动,并传导至其耳蜗部位。
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耳鸣吃耳聋左慈丸行吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
耳鸣吃耳聋左慈丸一般可以,正常对治疗炎症造成的耳鸣有很好的疗效,也可以在医生的指导下选择头孢丙烯胶囊治疗。患上耳鸣多数是中耳炎造成的,也有可能是长时间压力过大,并且经常生活在有噪音的环境中造成的,正常会造成听力表现出下降的症状。
听神经瘤耳鸣频繁吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
对于有听神经瘤的病人来说,在疾病的初期耳鸣并不频繁,只是偶尔表现出。但随着肿瘤体积不断的增大,耳鸣也会变得逐渐频繁起来,并且很可能会伴随听力下降的情况。所以一旦表现出这样的情况,建议应当及时去当地医院就诊,行头颅核磁扫描来进一步明确诊断。
耳鸣耳闷有回声应该如何治疗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
头疼,耳鸣,耳闷以及有回声等表现的话,多考虑是有中耳炎造成的临床表现,一定要尽快去医院确诊治疗,不然炎症蔓延,会诱发其他疾病因素,平时要注意饮食尽量减少刺激性,还要积极做好治疗。可适当做一些运动,增强身体抵抗力,防止因经期抵抗力低而患上一些疾病。
哪里治耳鸣好?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
尽量去一些正规的医院去治疗耳鸣,因为耳鸣也是一种比较多见的现象,不用担心不用害怕,耳鸣和平时的生活有很大的关系,正常情况下,如果生活工作压力过大,可能会造成耳鸣,或者是长期心情抑郁,心理状态不太好的情况下也可能会得,现阶段耳鸣还是比较难以治愈的。
熬夜耳鸣是什么原因引起的?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
人在熬夜过后表现出耳鸣的症状发病的原因是身体过度疲劳、疲惫,大脑神经一直得不到很好的休息,因此造成的一种生理性的耳鸣。熬夜对身体的影响非常大,不但会让皮肤变差、身体的免疫能力还会下降,也会表现出黑眼圈。因此要防止熬夜,偶尔熬夜之后需要及时的补充优质蛋白。
高压氧能治疗耳鸣吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
实践证明,利用高压氧治疗,由于能够提高血氧含量,增加组织储氧量,改善柯蒂器的缺氧性损害,促进耳蜗和听神经的功能恢复,因此达到治疗共鸣和提高听力的目的,所以高压氧是治疗耳鸣的有效方法之一。然而,高压氧由于其作用的特殊性和局限性,仅能对部分耳鸣达到治疗效果。
耳鸣能导致头晕恶心?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
耳鸣并不能造成头晕恶心。应当是耳源性眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、耳鸣等表现只是前期症状。可进行听力检查和耳蜗电图检查,少喝水,不要吃过咸的食物,补充维生素。短期内反复发作短暂头痛、耳鸣、恶心或呕吐、视物模糊或一过性肢体无力,或突发剧烈头痛、呕吐、视力障碍、瘫痪或昏迷等,须警惕脑卒中的可能。
搏动性耳鸣是什么原因引起的?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
造成搏斗性耳鸣的原因有很多种,他有一部分是因为病理性原因造成的啊,还有一部分是由于生理性原因造成的,一般是病理性原因,有高血压高高血压,动脉硬化,血管僵硬扭曲的症状,这都会造成动脉性的漩涡现象,因此就会造成搏斗性耳鸣,如果要发现搏斗性耳鸣,要观察是否和脉搏同步,以及以及时到医院就诊,请医生来进行诊断
戴耳机会导致耳鸣吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
首先经常戴耳机对耳朵确实没有太大的好处,尤其是戴耳机的时候声音开的如果过大就会刺激到耳膜,或许你在听的时候觉得很过瘾,但是经常性的会给耳朵带来非常大的影响,如果偶尔一次没有关系,因此经长期戴耳机时间过长或者声音开得过大,都是会造成耳鸣的情况表现出,因此一定要防止这样的情况表现出,适当的戴一会耳机就可
突然剧烈耳鸣是怎么回事?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
突然剧烈耳鸣有可能是耳内损伤导致的,还有可能是局部血液循环障碍造成的,但也不排除是上呼吸道感染造成的中耳炎,同时和耳源性疾病也有一定的关系。若身体表现出剧烈耳鸣症状时,可以去医院耳鼻喉科进行就诊,明确具体原因,然后在专业医生的指导下采取针对性治疗措施,在配合医生治疗过程中要保持心情舒畅,应防止去噪音
突然性耳鸣是怎么回事
袁先道 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
突然性耳鸣,最常见的情况是突发性耳聋,所以此种情况下,患者一定要及时做听力检测,以此来明确听力状况。如果患者合并有听力下降的情况,说明是突发性耳聋合并耳鸣,应当及时进行治疗,因为突发性耳聋越早治疗效果才会越好,一旦耽误治疗,有时会导致患者听力永久性不能恢复。目前治疗突发性耳聋,建议患者首选激素类药物,如泼尼松,同时注意复查听力,大约有70
什么是搏动性耳鸣
张宇丽 主任医师
承德医学院附属医院 三甲
搏动性耳鸣即跟心跳和脉搏节律一致的耳鸣,又称血管源性耳鸣。属于客观耳鸣,即别人或是医生都能够察觉到的一种耳鸣类型。搏动性耳鸣跟血管搏动有一定关系,产生的原因是血管畸形,即耳朵周围的静脉或动脉,发育过程中离耳朵非常近,容易导致搏动声音传到耳朵里面。搏动性耳鸣最常见的颈静脉球高位、乙状窦前移或是潜移、还有全身性疾病,如耳道肿瘤、鼓室体瘤、颈静
什么是搏动性耳鸣
杨军 主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 三甲
耳鸣可以分为主观性耳鸣,和客观性耳鸣,搏动性耳鸣属于客观性耳鸣当中的一种,通常是由于血管异常所引起,最常发现的是乙状窦,比如乙状窦鼓壁有缺损或者有薄弱,甚至乙状窦形成了憩室,此种情况下便可以引起搏动性耳鸣,包括颈静脉球位置比较高,也会引起搏动性耳鸣。所谓的搏动性耳鸣,是指患者感觉到耳鸣,跟脉搏、心跳是一致的,心脏跳动一下,耳朵里面响一下,
搏动性耳鸣会自愈吗
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
搏动性耳鸣不一定能自愈,可以分为血管性搏动性耳鸣和非血管性搏动性耳鸣两类,其中血管性搏动性耳鸣比较常见,非血管性搏动性耳鸣主要与头颈部筋痉挛有关耳鸣可以消失。除此之外,其他搏动性耳鸣不会消失,而且很可能伴随终身,需要根据病因采取相对应治疗才可以达到治愈效果。
耳鸣的厉害是什么病
孙建华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
耳鸣的厉害并不一定是疾病因素引起的,可能是患者精神压力过大、过度劳累、经常性熬夜或睡眠不足、长期处于噪音环境之中引起的生理性耳鸣。也不排除是病理性因素所导致的,例如中耳炎、咽鼓管堵塞、耳石症、突发性耳聋、神经性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等疾病因素所引起的症状。如长期耳鸣应立即到医院检查,查明病因后对症治疗。
哪些病会引起头晕耳鸣
孙建华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
会引起头晕耳鸣的疾病比较多,大多数患者在出现耳道方面疾病时会引起比较明显的耳鸣以及头晕症状,比如外耳道炎、中耳炎。但也有部分患者在出现前庭功能紊乱或者耳蜗功能下降时也会引起继发性眩晕、恶心、呕吐、听力下降以及耳鸣。在出现心脑血管方面疾病时也会出现耳鸣,主要是由于颅颅内压逐渐增高之后所引起。
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