原位癌与浸润癌有什么区别
原位癌是癌细胞局限于上皮层内未突破基底膜的恶性肿瘤，生长缓慢、不易远处转移，治疗以局部为主、预后较好；浸润癌是癌细胞已突破基底膜向间质浸润生长的恶性肿瘤，生长快、易扩散转移，治疗综合、预后相对较差，二者在病理特征、生长扩散特点及治疗预后等方面存在差异
一、定义与病理特征
1.原位癌
原位癌是指癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜的恶性肿瘤。从病理角度看，其细胞形态虽有异型性，但生长局限，没有侵犯周围间质组织。例如子宫颈原位癌，癌细胞仅占据宫颈上皮全层，但基底膜完整，癌组织未向深层浸润。
年龄方面，不同部位的原位癌好发年龄有差异，一般中老年人群相对更易出现，但也有青年发病的情况，如某些罕见部位的原位癌。性别上无绝对特异性差异，不同生活方式对其发生有一定影响，长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加某些部位原位癌的发生风险，有相关研究表明长期吸烟人群患肺癌原位癌的几率相对升高。有相关病史的人群，如既往有慢性炎症长期刺激的患者，发生原位癌的可能性相对增加，因为慢性炎症刺激可能导致上皮细胞反复损伤修复，进而诱发细胞恶变形成原位癌。
2.浸润癌
浸润癌是指癌细胞已突破基底膜，向周围间质组织浸润生长的恶性肿瘤。其病理特征是癌细胞不仅在上皮层内生长，还能侵入到间质中，可形成浸润性的癌巢等结构。比如乳腺癌浸润癌，癌细胞突破乳腺导管或小叶的基底膜，向乳腺间质浸润。
年龄分布上，浸润癌在各个年龄段都可能发生，但总体随着年龄增长发病率有所上升。性别方面，不同类型的浸润癌有一定性别差异，如女性的乳腺癌、宫颈癌等浸润癌相对常见，男性的肺癌、胃癌等浸润癌也较为多见。生活方式对浸润癌的发生发展有重要影响，长期暴露于致癌物质环境中、不健康的饮食结构（如高盐、高脂饮食）、缺乏运动等不良生活方式会增加患浸润癌的风险，例如长期接触石棉的人群患肺癌浸润癌的风险显著升高。有相关病史的人群，如患有某些癌前病变未及时治疗的患者，进展为浸润癌的可能性大大增加，像宫颈高级别上皮内瘤变若不治疗，很可能发展为宫颈浸润癌。
二、生长与扩散特点
1.原位癌
生长特点：原位癌生长较为缓慢，因为其局限于上皮层内，没有突破基底膜，对周围组织的侵犯相对较小。例如皮肤原位癌，可能在较长时间内仅表现为局部皮肤的异常病变，如红斑、丘疹等，生长速度相对浸润癌较慢。
扩散特点：原位癌一般不容易发生远处转移，因为它没有突破基底膜，缺乏进入血液循环或淋巴系统进行远处转移的途径。但如果原位癌长期不治疗，有少数可能会进展为浸润癌，进而获得扩散转移的能力。在不同年龄人群中，老年患者由于身体机能相对较弱，原位癌进展为浸润癌的速度可能相对较慢，但仍需密切关注；青年患者身体代谢活跃，原位癌有一定可能较快进展。女性在激素水平变化等因素影响下，某些部位原位癌的发展可能有其特殊性，如乳腺原位癌在女性月经周期等激素变化时可能有不同表现；男性若有长期不良生活方式导致的原位癌，其扩散特点可能与一般情况类似，但需要结合个体具体情况分析。有自身免疫性疾病病史的人群，由于免疫功能可能存在异常，原位癌的发展和扩散可能会受到一定影响，但总体来说原位癌本身扩散能力较弱是其主要特点。
2.浸润癌
生长特点：浸润癌生长速度相对较快，因为癌细胞可以不断浸润周围间质组织，获取营养并迅速增殖。例如肺癌浸润癌，随着癌细胞的不断浸润生长，会逐渐破坏肺组织的结构和功能，导致患者出现咳嗽、咯血等症状且进行性加重。
扩散特点：浸润癌容易发生扩散转移，主要通过淋巴道转移、血行转移和种植转移等方式。淋巴道转移时，癌细胞可以进入淋巴管，随着淋巴液转移到区域淋巴结，如乳腺癌浸润癌常转移至腋窝淋巴结；血行转移时，癌细胞可进入血管，转移到远处器官，如肺癌浸润癌可转移至脑、骨等部位；种植转移则常见于腹腔内的肿瘤，如胃癌浸润癌可种植转移至腹膜、卵巢等部位。在年龄因素上，儿童患浸润癌相对较少，但一旦发生浸润癌，由于儿童身体处于生长发育阶段，扩散转移可能相对更具侵袭性，需要特殊的诊疗考虑。女性在妊娠等特殊生理状态下，浸润癌的扩散可能会受到激素等因素影响，需要谨慎评估和处理；男性若患有浸润癌，在职业暴露等特定生活方式影响下，扩散情况可能有其特点。有过重大创伤病史的人群，浸润癌的扩散可能与创伤对身体整体状况的影响有关，需要综合考虑创伤对免疫等功能的影响来判断扩散情况。
三、治疗方式及预后
1.原位癌
治疗方式：原位癌的治疗以局部治疗为主，常见的治疗方法有手术切除，如通过手术将原位癌病灶完整切除，对于一些早期的皮肤原位癌、宫颈原位癌等，手术切除后往往可以达到治愈的效果。此外，也可以采用局部放疗等方法，局部放疗可以通过高能量射线杀死癌细胞，达到控制原位癌的目的。
预后：原位癌的预后通常较好，因为它处于癌症的早期阶段，没有发生浸润和转移。经过及时有效的治疗，大部分患者可以治愈，且复发的几率较低。在不同年龄人群中，老年患者身体耐受性可能相对较差，但如果能够耐受手术等治疗，预后仍然较好；青年患者恢复能力较强，预后通常更为理想。女性在接受原位癌治疗时，要考虑到生殖系统等特殊器官的情况，如宫颈原位癌的治疗可能需要兼顾生育功能等问题；男性在治疗原位癌时，要关注治疗对身体其他功能的影响。有慢性基础疾病病史的人群，在治疗原位癌时需要充分评估基础疾病对治疗的影响以及治疗对基础疾病的可能影响，以制定更合适的治疗方案，总体来说原位癌良好的预后是其重要特点。
2.浸润癌
治疗方式：浸润癌的治疗较为综合，通常需要根据癌症的分期、部位等情况采用手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种手段相结合的方式。早期浸润癌可能以手术切除为主，术后根据情况辅助化疗或放疗；中晚期浸润癌可能需要先进行新辅助化疗等降期处理，然后再考虑手术，术后还需要进行放化疗等综合治疗。例如乳腺癌浸润癌，早期可手术切除，中晚期可能需要综合多种治疗手段。
预后：浸润癌的预后相对原位癌较差，因为它已经发生了浸润和可能的转移。其预后情况与癌症的分期、治疗效果等密切相关。早期浸润癌如果能够及时手术并配合规范治疗，预后也有一定改善；中晚期浸润癌预后往往较差，生存率相对较低。在年龄因素上，儿童浸润癌由于其生物学行为的特殊性，预后需要特别关注，可能需要采用更个性化的治疗方案；老年患者身体机能衰退，对治疗的耐受性和反应可能与年轻患者不同，预后也会受到一定影响。女性在患浸润癌时，激素水平等因素可能会影响治疗效果和预后，如雌激素受体阳性的乳腺癌浸润癌患者可能对内分泌治疗有一定反应；男性浸润癌患者在治疗时要考虑到性别相关的生理特点对治疗的影响。有遗传病史的人群患浸润癌时，其预后可能还与遗传基因相关的肿瘤生物学行为有关，需要进行更精准的评估和治疗。
