神经性耳鸣的病因

来源:民福康

神经性耳鸣的引发因素多样,包括血管性因素(动脉性因素如颈部或头部血管异常、静脉性因素如乙状窦憩室及颈静脉球体瘤等)、噪声暴露(急性高强度噪声暴露会直接损伤内耳结构,慢性长期噪声暴露会逐渐损害内耳)、耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素等,通过多种途径损害内耳)、耳部疾病(中耳炎、梅尼埃病等可引发)以及其他因素(全身性疾病如高血压、糖尿病等,心理因素如长期精神压力、焦虑抑郁等)

一、血管性因素

1.动脉性因素:

某些情况下,颈部或头部的血管异常可能引发神经性耳鸣。例如,颈静脉球体瘤等血管性病变,肿瘤的生长可能影响血管的正常结构和血流,进而对听觉相关神经产生影响。在年龄方面,不同年龄段都可能因血管发育异常或病变而出现相关情况,中年以后血管弹性等可能发生变化,增加血管性病变导致神经性耳鸣的风险。对于有高血压病史的人群,血压波动可能影响血管状态,从而与神经性耳鸣的发生相关。

研究表明,约有一定比例(具体数值因研究而异)的神经性耳鸣患者存在血管相关的异常情况,如血管畸形或狭窄等,这些血管因素通过影响内耳的血液供应,干扰神经传导而导致耳鸣。

2.静脉性因素:

乙状窦憩室及颈静脉球体瘤等静脉相关病变也可能是病因之一。静脉回流不畅等问题会改变内耳的微环境,影响神经功能。性别方面,目前暂无明确的性别差异导致静脉性因素相关神经性耳鸣的显著报道,但不同性别在血管病变的易感性上可能因生理结构等有一定潜在差异。生活方式中,长期的不良姿势等可能影响静脉回流,增加静脉性因素引发神经性耳鸣的可能性。

二、噪声暴露

1.急性高强度噪声暴露:

短时间内接触非常强烈的噪声,如爆炸产生的高分贝噪声,会直接对内耳的毛细胞等结构造成损伤。在年龄上,儿童的内耳结构相对脆弱,更易受到高强度噪声的损害,比如儿童在处于嘈杂的工业环境或频繁接触高噪声娱乐场所时,发生神经性耳鸣的风险较高。性别方面,没有明显的性别差异导致急性高强度噪声暴露引发神经性耳鸣的不同,但儿童期的噪声暴露对听力的影响更为关键。生活方式中,经常参与高噪声活动的人群,如工人在噪声环境下工作、音乐爱好者长时间处于高音量音乐环境等,是急性高强度噪声暴露引发神经性耳鸣的高危人群。

相关研究显示,急性高强度噪声暴露后,内耳毛细胞的损伤率与噪声的强度和暴露时间密切相关,严重的噪声暴露可导致毛细胞大量死亡,进而引发神经性耳鸣。

2.慢性长期噪声暴露:

长期处于噪声环境中,如长期在工厂车间工作、长期佩戴耳机且音量过大等,噪声会逐渐损害内耳。年龄上,随着年龄增长,内耳本身的退行性变化与长期噪声暴露的叠加作用可能更易导致神经性耳鸣,老年人长期处于环境噪声中,发生耳鸣的几率相对较高。生活方式中,有长期噪声暴露习惯的人群,如经常去卡拉OK等噪声较大场所的人,患神经性耳鸣的风险增加。慢性长期噪声暴露导致内耳的毛细胞逐渐受损,听觉感受器功能下降,最终引发神经性耳鸣。

三、耳毒性药物

1.常见耳毒性药物:

某些抗生素类药物如氨基糖苷类抗生素(如链霉素、庆大霉素等)是较为典型的耳毒性药物。在年龄方面,儿童由于其肾脏等器官发育尚未完善,对耳毒性药物的代谢能力较弱,更容易受到此类药物的影响。例如,儿童使用氨基糖苷类抗生素后发生神经性耳鸣的风险远高于成人。性别上,目前没有明确的性别差异导致耳毒性药物引发神经性耳鸣的不同,但儿童期使用耳毒性药物需要特别谨慎。生活方式中,在患病时不合理使用耳毒性药物是关键因素,如有患者因感染等疾病不合理使用氨基糖苷类抗生素,就可能引发神经性耳鸣。

研究发现,使用氨基糖苷类抗生素后,内耳的毛细胞和听觉神经纤维会受到损害,其损伤机制与药物干扰细胞内的代谢过程等有关,进而导致神经性耳鸣的发生。

2.药物作用机制:

耳毒性药物主要通过多种途径损害内耳结构和功能。一方面,干扰内耳细胞的能量代谢,使细胞无法正常维持生理功能;另一方面,影响内耳细胞的离子平衡,导致神经冲动传导异常。对于有家族耳毒性药物敏感史的人群,使用相关药物时发生神经性耳鸣的风险更高,需要在用药前进行更详细的评估和监测。

四、耳部疾病

1.中耳炎:

慢性中耳炎等耳部疾病可能引发神经性耳鸣。中耳长期的炎症刺激会影响中耳的正常结构和功能,进而波及内耳。年龄上,儿童由于中耳结构相对薄弱,更容易患上中耳炎,如儿童反复发生的中耳炎如果未得到有效控制,就可能增加神经性耳鸣的发生风险。性别方面,没有明显的性别差异导致中耳炎引发神经性耳鸣的不同,但儿童中耳炎的预防和治疗更为重要。生活方式中,儿童耳部卫生不良、经常处于污染环境等都可能增加中耳炎的发病几率,从而与神经性耳鸣相关。

慢性中耳炎患者中耳腔内可能存在炎症介质的持续刺激,这些介质会影响内耳的神经传导,研究表明一定比例的慢性中耳炎患者会伴随神经性耳鸣的发生。

2.梅尼埃病:

梅尼埃病是一种内耳疾病,其主要病理改变是内耳膜迷路积水。该疾病常伴有神经性耳鸣。年龄上,梅尼埃病可发生在各个年龄段,但多见于中青年人。性别方面,男女发病比例无明显显著差异。生活方式中,长期精神紧张、压力过大等可能诱发梅尼埃病相关的内耳积水,进而导致神经性耳鸣。梅尼埃病引发神经性耳鸣的机制与内耳膜迷路积水导致内耳压力变化,影响神经感受器的功能有关。

五、其他因素

1.全身性疾病:

高血压、糖尿病等全身性疾病与神经性耳鸣相关。高血压患者由于血压波动,可能影响内耳的血液供应,导致神经缺血缺氧而引发耳鸣。糖尿病患者长期高血糖状态会损害内耳的微血管和神经,从而增加神经性耳鸣的发生风险。年龄上,随着年龄增长,患高血压、糖尿病等全身性疾病的几率增加,这些疾病与神经性耳鸣的关联也更为密切。性别方面,没有明显的性别差异导致全身性疾病引发神经性耳鸣的不同,但不同年龄和性别在这些全身性疾病的发病和发展上可能有不同特点,进而影响神经性耳鸣的发生。生活方式中,不健康的生活方式如高盐饮食、缺乏运动等会增加高血压、糖尿病等全身性疾病的发病风险,从而间接与神经性耳鸣相关。

研究显示,高血压患者中神经性耳鸣的患病率高于血压正常人群,糖尿病患者内耳神经病变的发生率也较高,这些都与神经性耳鸣的发生有密切联系。

2.心理因素:

长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理因素可能诱发或加重神经性耳鸣。在年龄上,不同年龄段都可能受到心理因素的影响,如青少年可能因学习压力大出现心理问题进而引发神经性耳鸣,老年人可能因退休等生活变化产生心理波动导致耳鸣。性别方面,没有明显的性别差异导致心理因素引发神经性耳鸣的不同,但不同性别在面对心理压力时的应对方式可能不同,进而影响心理因素对神经性耳鸣的作用。生活方式中,长期处于高压工作环境、生活节奏过快等都会增加心理压力,从而与神经性耳鸣相关。心理因素可能通过影响神经系统的调节功能,干扰内耳的神经传导而导致耳鸣的发生。

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神经性耳鸣
神经性耳鸣是比较常见的疾病,是指患者主观上感到头部或者耳部出现异常声音的感觉,比较常见的包括蝉鸣声、哨声、嗡嗡声等。
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耳鸣吃耳聋左慈丸行吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
耳鸣吃耳聋左慈丸一般可以,正常对治疗炎症造成的耳鸣有很好的疗效,也可以在医生的指导下选择头孢丙烯胶囊治疗。患上耳鸣多数是中耳炎造成的,也有可能是长时间压力过大,并且经常生活在有噪音的环境中造成的,正常会造成听力表现出下降的症状。
听神经瘤耳鸣频繁吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
对于有听神经瘤的病人来说,在疾病的初期耳鸣并不频繁,只是偶尔表现出。但随着肿瘤体积不断的增大,耳鸣也会变得逐渐频繁起来,并且很可能会伴随听力下降的情况。所以一旦表现出这样的情况,建议应当及时去当地医院就诊,行头颅核磁扫描来进一步明确诊断。
耳鸣耳闷有回声应该如何治疗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
头疼,耳鸣,耳闷以及有回声等表现的话,多考虑是有中耳炎造成的临床表现,一定要尽快去医院确诊治疗,不然炎症蔓延,会诱发其他疾病因素,平时要注意饮食尽量减少刺激性,还要积极做好治疗。可适当做一些运动,增强身体抵抗力,防止因经期抵抗力低而患上一些疾病。
哪里治耳鸣好?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
尽量去一些正规的医院去治疗耳鸣,因为耳鸣也是一种比较多见的现象,不用担心不用害怕,耳鸣和平时的生活有很大的关系,正常情况下,如果生活工作压力过大,可能会造成耳鸣,或者是长期心情抑郁,心理状态不太好的情况下也可能会得,现阶段耳鸣还是比较难以治愈的。
熬夜耳鸣是什么原因引起的?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
人在熬夜过后表现出耳鸣的症状发病的原因是身体过度疲劳、疲惫,大脑神经一直得不到很好的休息,因此造成的一种生理性的耳鸣。熬夜对身体的影响非常大,不但会让皮肤变差、身体的免疫能力还会下降,也会表现出黑眼圈。因此要防止熬夜,偶尔熬夜之后需要及时的补充优质蛋白。
高压氧能治疗耳鸣吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
实践证明,利用高压氧治疗,由于能够提高血氧含量,增加组织储氧量,改善柯蒂器的缺氧性损害,促进耳蜗和听神经的功能恢复,因此达到治疗共鸣和提高听力的目的,所以高压氧是治疗耳鸣的有效方法之一。然而,高压氧由于其作用的特殊性和局限性,仅能对部分耳鸣达到治疗效果。
什么是神经性耳鸣
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
神经性耳鸣是指在没有刺激的情况下所产生的异常感觉,如果情况持续的比较长,会表现出眩晕、头痛等其他症状。它的治疗包括药物治疗、电刺激疗法、心理学治疗,病人需要根据自己耳鸣的轻重程度来选择适合自己的方法治疗,减少耳鸣的情况。此外,人们需要少带耳机,来减少耳鸣。
耳鸣能导致头晕恶心?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
耳鸣并不能造成头晕恶心。应当是耳源性眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、耳鸣等表现只是前期症状。可进行听力检查和耳蜗电图检查,少喝水,不要吃过咸的食物,补充维生素。短期内反复发作短暂头痛、耳鸣、恶心或呕吐、视物模糊或一过性肢体无力,或突发剧烈头痛、呕吐、视力障碍、瘫痪或昏迷等,须警惕脑卒中的可能。
戴耳机会导致耳鸣吗?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
首先经常戴耳机对耳朵确实没有太大的好处,尤其是戴耳机的时候声音开的如果过大就会刺激到耳膜,或许你在听的时候觉得很过瘾,但是经常性的会给耳朵带来非常大的影响,如果偶尔一次没有关系,因此经长期戴耳机时间过长或者声音开得过大,都是会造成耳鸣的情况表现出,因此一定要防止这样的情况表现出,适当的戴一会耳机就可
突然剧烈耳鸣是怎么回事?
宋海涛 主任医师
北京医院 三甲
突然剧烈耳鸣有可能是耳内损伤导致的,还有可能是局部血液循环障碍造成的,但也不排除是上呼吸道感染造成的中耳炎,同时和耳源性疾病也有一定的关系。若身体表现出剧烈耳鸣症状时,可以去医院耳鼻喉科进行就诊,明确具体原因,然后在专业医生的指导下采取针对性治疗措施,在配合医生治疗过程中要保持心情舒畅,应防止去噪音
如何看待神经性耳鸣
高胜利 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
神经性耳鸣的发病因素很多,有生理性的、病理性的以及功能性的。如果患者的神经性耳鸣是因为生理性导致,比如长期熬夜、疲劳或精神过度紧张等引起,患者出现的自我调节障碍、睡眠障碍或是焦虑情绪,可能会比较容慢慢解。如果是病理因素或者别的因素引起,大部分要通过药物或者医学干预才能治愈或好转。
神经性耳鸣怎么治疗
高胜利 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
神经性耳鸣治疗主要有下面几方面。第一是病因治疗,减少病因,然后对症处理。第二是药物治疗,包括一些改善微循环、营养神经以及抗抑郁、抗焦虑药物。第三是掩蔽治疗,主要是给段声音,该声音跟耳鸣频率声音相接近,通过声音来压制耳鸣声音,使耳鸣症状减弱或者消失。第四是高压氧治疗,主要是改善血氧浓度,从而减轻耳鸣的症状。第五是心理学治疗,主要是调整患者焦
神经性耳鸣能好吗
袁先道 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经性耳鸣通常是指患者能听到自己耳朵里持续出现声音,表现为嗡嗡响或者蝉鸣声,但是并没有客观声源存在,所以只是患者的主观感觉。患者还会出现一定程度的听力下降,而且疾病症状持续的时间也比较长。如果患者的听力下降症状已经停止了,则慢性耳鸣可能不需要更多的药物治疗即可逐渐耐受,不影响工作和生活。如果是急性耳鸣合并突然的听力下降,这种情况要及时使用
感音神经性耳鸣的原因
张军 副主任医师
牡丹江林业中心医院 三甲
感音神经性耳鸣在临床上比较常见,是由于耳神经损伤后的表现,主要病因包括长时间熬夜、劳累、休息不好、精神压力大、血压高或者内分泌系统紊乱失调,局部外伤都有可能引起患者出现耳鸣。需要到医院详细检查电子耳镜、电测听可以确诊。在治疗上则需要进行营养神经扩血管治疗效果良好。
神经性耳鸣能治好吗
徐杨斌 副主任医师
宁德师范学院附属宁德市医院 三甲
神经性耳鸣一般认为是内耳微循环的障碍导致的,是否能够治好需要结合患者耳鸣的病史、发病的时长以及具体的发病原因来分析。部分神经性耳鸣的患者,如突发性耳聋,伴随耳鸣,听力损失程度较轻,及时规范的进行治疗,一般是能够得到治愈的,但是超过六个月以上的神经性耳鸣,伴随有高血压、糖尿病、动脉硬化等全身性的疾病,部分患者经常有失眠与焦虑等心理健康问题,
神经性耳鸣吃什么药
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
对于神经性耳鸣的治疗,一般用的是营养神经的药物以及血管扩张剂。如甲钴胺片、维生素B等。另外,也可以口服中成药物进行治疗。除了使用药物治疗之外的话,平时要注意经常锻炼身体,养成良好的作息习惯,不要经常熬夜,要保证充足的睡眠。
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