肺鳞癌是怎么回事

来源:民福康

肺鳞癌是肺癌主要病理类型,发病与吸烟、职业暴露、空气污染、肺部慢性疾病等相关,临床表现有局部症状(咳嗽、咯血、胸痛)和全身症状(发热、消瘦乏力),诊断靠影像学和病理学检查,治疗有手术、放疗、化疗等方式,预后与分期、身体状况、治疗方法等有关,早期手术预后较好,晚期差,早发现诊断治疗是改善预后关键

一、肺鳞癌的定义

肺鳞癌全称为肺鳞状细胞癌,是肺癌的一种主要病理类型,属于非小细胞肺癌范畴,是起源于支气管黏膜或腺体的上皮性恶性肿瘤,具有独特的组织学特征,癌细胞呈鳞状上皮分化,常形成角化珠或细胞间桥等。

二、发病相关因素

1.吸烟因素:吸烟是肺鳞癌最重要的危险因素,大量研究表明,长期吸烟的人群患肺鳞癌的风险显著高于不吸烟者。烟草中含有的多种致癌物质,如多环芳烃、亚硝胺等,长期接触会损伤支气管上皮细胞的DNA,导致细胞异常增殖和癌变,吸烟量越大、吸烟年限越长,患病风险越高。不同性别在吸烟与肺鳞癌的关联上,男性由于吸烟率相对较高等因素,患肺鳞癌的风险通常也相对更高,但女性长期被动吸烟等情况也会增加其患肺鳞癌的风险。

2.职业暴露:长期接触某些职业性致癌物质也与肺鳞癌发病相关,例如长期接触石棉、砷、铬、镍等物质的人群,在职业环境中长时间暴露于这些致癌物质下,会增加患肺鳞癌的几率。不同职业的人群因接触致癌物质的种类和程度不同,患病风险有差异,如从事石棉开采、加工的工人,相比一般人群患肺鳞癌的风险明显升高。

3.空气污染:室外大气污染以及室内空气污染(如厨房油烟等)也可能与肺鳞癌发病有关。室外大气中的PM2.5等颗粒物、汽车尾气中的有害物质等,室内烹饪产生的油烟中含有苯并芘等致癌物质,长期暴露在这样的污染环境中,会对呼吸道黏膜造成损伤,引发细胞癌变,不同生活环境中空气污染程度不同,居住在污染严重区域的人群肺鳞癌发病风险相对较高。

4.肺部慢性疾病:患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺结核等肺部慢性疾病的患者,其肺鳞癌的发病风险较正常人增高。例如,COPD患者由于长期的肺部炎症和肺组织损伤修复过程,容易导致细胞异常增生,增加癌变的可能性;肺结核患者在结核病灶愈合过程中,肺组织反复的炎症刺激和纤维组织增生等,也可能诱发细胞癌变。不同年龄阶段的肺部慢性疾病患者,随着年龄增长,身体机能下降,对疾病的抵御和修复能力减弱,患肺鳞癌的风险可能进一步升高,而且有肺部慢性疾病病史的人群需要更加密切地监测肺部情况。

三、临床表现

1.局部症状

咳嗽:多为刺激性干咳,当肿瘤引起支气管狭窄时,咳嗽会加重,呈持续性高调金属音样咳嗽。不同年龄、性别的患者咳嗽表现可能无明显特异性差异,但长期吸烟者即使出现轻微咳嗽也应警惕肺鳞癌可能,年龄较大的患者咳嗽症状可能更易被忽视,因为常被认为是慢性呼吸道疾病引起。

咯血:部分患者会出现痰中带血或间断少量咯血,当肿瘤侵犯较大血管时,可引起大咯血。女性患者出现咯血症状时需引起重视,因为相对男性可能更易将其与其他良性疾病混淆,而老年患者咯血可能提示病情相对严重。

胸痛:肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛,疼痛程度不一,可为隐痛、钝痛或刺痛,随着病情进展,疼痛可能会加重且持续不缓解。不同个体对疼痛的耐受程度不同,所以胸痛的表现和患者的感受会有差异,年龄较大的患者可能对疼痛的感知和表述相对不敏感。

2.全身症状

发热:肿瘤组织坏死可引起发热,多为低热,体温一般在38℃左右,也有患者可出现高热。发热原因与肿瘤坏死物质吸收有关,不同身体状况的患者发热表现可能不同,免疫力较低的患者可能更容易出现反复发热情况,年龄较小的人群患肺鳞癌相对较少,但如果发生也可能出现类似发热等全身症状,不过需与儿童其他常见感染性疾病相鉴别。

消瘦、乏力:肿瘤属于消耗性疾病,患者可出现消瘦、乏力等全身消耗症状,随着病情发展,消瘦和乏力会逐渐加重。不同性别在消瘦和乏力的表现上可能因基础体质等有所不同,女性可能相对更关注自身体重变化,更容易发现消瘦情况,而老年患者本身身体机能衰退,出现消瘦、乏力时更需警惕恶性肿瘤可能。

四、诊断方法

1.影像学检查

胸部X线:可发现肺部占位性病变,但对于一些较小的、隐蔽部位的肿瘤可能容易漏诊。不同年龄的患者胸部X线表现可能有差异,儿童胸部X线检查需考虑辐射剂量等问题,而成年人胸部X线能初步观察肺部大致情况,发现是否有异常阴影等。

胸部CT:是诊断肺鳞癌的重要影像学手段,能够更清晰地显示肺部肿瘤的部位、大小、形态、与周围组织的关系等。高分辨率胸部CT有助于发现更小的肺部结节,对于早期肺鳞癌的诊断价值更高。不同体型的患者胸部CT图像质量可能受影响,肥胖患者可能需要调整扫描参数等,而老年患者可能存在肺部基础疾病,胸部CT表现需结合临床综合判断。

2.病理学检查

痰细胞学检查:收集患者痰液进行细胞学检测,查找癌细胞。但痰细胞学检查的阳性率受多种因素影响,如肿瘤的部位、痰标本的质量等。对于中央型肺鳞癌,痰细胞学检查阳性率相对较高,而周围型肺鳞癌阳性率可能较低。不同性别患者痰细胞学检查的阳性率无明显特异性差异,但女性患者留取合格痰标本相对可能更需注意方法指导。

支气管镜检查:对于中央型肺鳞癌,支气管镜检查可直接观察气管和支气管内病变情况,并可取组织进行病理学检查,明确诊断。在操作过程中需注意患者的耐受情况,尤其是老年患者可能存在气道狭窄等基础情况,操作需谨慎。

经皮肺穿刺活检:对于周围型肺鳞癌,可在CT引导下进行经皮肺穿刺活检,获取病变组织进行病理学诊断。该检查有一定的出血、气胸等并发症风险,不同年龄患者发生并发症的风险不同,老年患者心肺功能相对较弱,发生并发症的风险可能更高。

五、治疗方式

1.手术治疗:对于早期肺鳞癌患者,手术切除是主要的治疗方法,通过手术切除肿瘤及周围部分肺组织,有可能达到根治的目的。手术方式的选择需根据肿瘤的部位、大小、患者的身体状况等综合决定。不同年龄的患者手术耐受性不同,老年患者手术前需充分评估心肺功能等情况,以确定是否能耐受手术。

2.放疗:包括根治性放疗和姑息性放疗等。放疗可用于术前缩小肿瘤体积,提高手术切除率;也可用于术后辅助治疗,杀灭残留的癌细胞;对于不能手术的患者,可进行姑息性放疗缓解症状,如止痛、止血等。放疗可能会引起放射性肺炎等不良反应,不同个体对放疗的耐受性不同,年龄较大的患者发生放射性肺炎等不良反应的风险相对较高。

3.化疗:化疗可用于术前新辅助化疗,使肿瘤缩小;术后辅助化疗,降低复发转移风险;对于晚期肺鳞癌患者,可作为主要的治疗手段之一,缓解症状,延长生存期。常用的化疗药物有铂类等,化疗会带来恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应,不同性别患者对化疗不良反应的耐受可能有差异,女性患者可能相对更关注化疗引起的脱发等外观变化带来的心理影响。

六、预后情况

肺鳞癌的预后与多种因素有关,如肿瘤的分期、患者的身体状况、治疗方法等。早期肺鳞癌患者如果能够及时手术治疗,预后相对较好,5年生存率较高;而晚期肺鳞癌患者预后较差,5年生存率较低。不同年龄的患者预后也有差异,老年患者身体机能衰退,对治疗的耐受性和恢复能力相对较弱,预后可能相对更差一些。总体来说,早发现、早诊断、早治疗是改善肺鳞癌预后的关键。

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肺鳞癌
肺鳞癌通常指肺鳞状细胞癌,是由于支气管粘膜柱状上皮细胞出现鳞状化生,后期出现异常分化、增殖所形成的恶性肿瘤。
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肺鳞癌手术后复发的几率有多大?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺鳞癌手术后复发几率一般在20%~80%之间,具体情况需要根据肺鳞癌的分期来判定。如果是早期的肺鳞癌,大部分患者经过根治性手术治疗后,可以达到临床治愈的效果,术后复发几率通常比较小,大概在20%左右。但如果是晚期的肺鳞癌,大部分患者已经失去手术治疗机会,只能采用放、化疗等方式进行治疗,患者预后相对比
肺鳞癌做基因检测意义大不大?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺鳞癌做基因检测意义大。做基因检测的目的是了解有无特定基因突变类型,明确是否存在驱动基因,明确分子分型。如果患者存在驱动基因及其突变类型,对于靶向治疗敏感,可以进行分子靶向治疗。EGFR突变,可以选择EGFR-酪氨酸激酶抑制剂,有的可以选择以ALK、ROS1重排阳性为靶点的药物或者以肿瘤血管为靶点的
肺鳞癌有靶向药吗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺鳞癌有靶向药,但不是所有肺鳞癌患者都可以进行靶向药物治疗。要进行基因检测,明确有特定基因突变类型才可以进行靶向治疗。靶向药物有吉非替尼,它是EGFR-酪氨酸激酶抑制剂,适用于表皮生长因子受体基因突变的局部晚期或转移性肺鳞癌患者。有的选择ALK、ROS1重排阳性为靶点的药物。要根据肺鳞癌的分期以及基
肺鳞癌晚期怎么治疗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺鳞癌晚期可以进行综合治疗,以化疗为主,结合放疗、靶向治疗、免疫治疗、血管靶向治疗等。有的可以进行化疗降期,缩小病灶,使患者获得手术机会。化疗常选择第3代化疗药物,比如吉西他滨、紫杉醇等,一般联合使用铂类药物。不便手术或不能手术者,可以进行根治性放疗,辅助化疗提高疗效。有特定基因突变类型的患者可以靶
肺鳞癌的止咳办法是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺鳞癌的止咳办法有药物治疗,患者可以在医生指导下服用中枢性镇咳药物,进行雾化吸入治疗减轻咳嗽。建议多饮水,进行拍背排痰。可以根据个人情况制定治疗方案,能够手术的尽早手术,还可以考虑靶向药治疗、放化疗等。早期的肺鳞癌没有禁忌症的可以选择胸腔镜下肺切除术,联合化疗是标准的治疗方法。如果分期晚,失去手术指
肺鳞癌术后一般几年复发?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺鳞癌术后一般两年复发,也有两年到五年内复发的,五年后复发的几率降低。无论肺鳞癌确诊时分期早、分期晚,手术后均有一定复发、转移的风险,术后要定期进行影像学检查、肿瘤标志物检查等,监测疗效,以便于早期发现肿瘤的复发和转移。术后三个月检查一次,没有复发、转移迹象的,第二年到第五年内,半年复查一次。五年没
肺鳞癌晚期会很痛苦吗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺鳞癌若是发展到晚期,确实会出现较为明显的痛苦感,此时癌细胞一般已经发生转移,若是侵犯到胸腔,会诱发胸腔积液,从而出现胸闷气喘、呼吸困难等症状;若是侵犯到大脑,会出现头疼、意识模糊等症状,对正常生活会造成很大影响。确诊后可以通过放疗、化疗等方法控制病情。此外,还可以多吃点含有蛋白质及维生素C的食物,
肺鳞癌咳血是不是一定加重了?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺鳞癌咳血不一定是加重。多数肺鳞癌患者肿瘤是生长在支气管上,咳嗽以及咳血的症状相对其他类型肺部癌症更加明显,而且如果治疗过程中,肿瘤发生破裂以后,也会导致咳血症状发生。但是也不排除是因为患者没有及时治疗或者治疗效果不佳,导致疾病已经出现进一步发展所致。具体需要结合相关检查,才能够判断病情是否加重。注
肺鳞癌晚期怎么治疗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺鳞癌晚期时已经失去做手术的适应症,患者首先需要考虑全身化疗,其次还可以做靶向治疗、免疫治疗、血管靶向治疗等,对病灶治疗能够缓解疾病带来的不适现象,延长生存时间。同时放射对癌细胞较为敏感,患者可以进行针对性的治疗,联合使用免疫治疗的药物,有效杀伤癌变细胞,减少肺鳞癌转移和扩散。患者化疗后可能会出现不
肺鳞癌晚期怎么治疗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺鳞癌晚期以化疗为主,同时还可辅以放疗、靶向药物治疗、免疫治疗。肺鳞癌进展到晚期,说明癌细胞都已经出现远处转移的现象,此时已经无法进行手术治疗,通过综合治疗手段,可以延缓病情进展、提高患者的生活质量并延长生存周期。建议患者在医生指导下选择合适的治疗方案。此外,日常还应改善不良生活习惯,应保持规律的作
治疗肺鳞癌的特效药有哪些
邵国光 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
肺鳞癌目前没有较好的治疗药物,首选的治疗方法是手术,手术将病灶部位切除,可以有效控制病情的进一步发展。如果患者的疾病发展到了中晚期,可以采用放化疗的方式抑制癌细胞的继续扩散和转移,有效延长患者的寿命。肺鳞癌如果已经到了晚期,也失去了手术的机会,就需要用药物进行治疗。
肺鳞癌晚期症状有哪些
邵国光 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
肺鳞癌晚期症状跟其他类型肺癌晚期没有什么区别,所谓晚期,瘤子把大气道全堵塞,呼吸困难,大咳血,这就是局部症状。侵犯周围大血管、气管、心脏,出现侵犯到哪儿哪儿出现症状。如果发生远处转移,转移到哪儿,哪儿有症状,可以转移到脑部,转移到腿、胳膊、上肢、下肢,转移到骨,转移到肾。鳞癌也一样,转移远处转移到哪儿,哪儿就有症状。但是鳞癌还有个特殊性,
肺鳞癌可以放射治疗吗
戴晓芳 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
放射治疗是鳞状细胞癌非常重要治疗手段。鳞状细胞癌是放射治疗中对射线相对比较敏感一种肿瘤。放射治疗疗效、肿瘤的大小和放射剂量密切相关。肿瘤越小,放射剂量越高,则放射治疗的效果会越好。甚至对于小于5公分的肿瘤,也可以通过立体定向放射治疗来达到治愈的目的。但是放射治疗也是一把双刃剑,在可以杀死肿瘤的同时,也会对正常的组织有损伤。所以患者要积极配
肺鳞癌晚期会很痛苦吗
赵萌 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
患者肺鳞癌晚期时,绝大多数会有非常痛苦的表现。由于癌症晚期的患者大多会有明显的疼痛感,而且疼痛的病情比较顽固,需要使用较多、较高等级的止痛药物进行止痛治疗。除此之外,患者还会有喘憋、胸闷、心悸等症状,有的患者会有剧烈的咳嗽,这些都会给患者带来巨大的痛苦。
肺鳞癌传染吗
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
肺鳞癌不会传染。肺鳞癌不是传染病,肺鳞癌患者也不是传染源。与肺鳞癌患者一起生活,例如握手、拥抱、共用碗筷、脸盆,甚至不小心接触了血液或者分泌物也不会传染。肺鳞癌患者一般心态比较差,他们需要关心照顾,可以正常与之接触或者生活。
肺鳞癌一般转移到哪里
崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
肺鳞癌发生转移可能部位较多。肺鳞癌是肺癌一种,目前是全球和我国发病率最高的恶性肿瘤,从病理类型上可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,鳞癌属于非小细胞肺癌的一种。鳞癌常见局部淋巴结转移,包括肺门淋巴结转移、纵隔淋巴结转移等;常见远处转移包括对侧肺、胸膜、骨、脑、肝脏、肾上腺等器官转移。
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