直肠癌筛查大便阳性什么意思

来源:民福康

直肠癌筛查大便阳性可能由多种原因引起,包括直肠癌相关因素(肿瘤自身出血、黏膜改变致易出血)、非直肠癌因素(良性肠道疾病、饮食因素、消化道其他部位出血)。需进一步行肠镜、直肠指检、肿瘤标志物检查等明确,不同人群(年龄、性别、生活方式、病史等不同)有相应注意事项,如老年人、有家族史者更应重视检查,以排查直肠癌等肠道病变。

一、大便潜血阳性的常见原因

1.直肠癌相关因素

直肠癌肿瘤组织本身可能会有血管破裂出血,血液混入粪便中,从而导致大便潜血试验阳性。研究表明,在直肠癌患者中,大便潜血阳性是较为常见的表现之一,大约有一定比例的直肠癌患者在筛查时会出现大便潜血阳性情况。例如,通过大量的临床流行病学调查发现,部分早期直肠癌患者就可能仅表现为大便潜血阳性,这是因为早期肿瘤病灶较小,出血相对较少量,肉眼不易观察到,但通过大便潜血试验可检测到微量的血液。

除了肿瘤自身出血,直肠癌患者肠道黏膜受到肿瘤影响,局部血液循环和组织状态改变,也可能导致黏膜容易出血,使得大便中出现潜在的血液成分,进而使大便潜血试验呈阳性。

2.非直肠癌的其他因素

良性肠道疾病:例如肠道息肉、肠炎等良性疾病也可能引起大便潜血阳性。肠道息肉患者的息肉表面黏膜较脆弱,容易在排便过程中受到摩擦而出血;肠炎患者肠道黏膜存在炎症损伤,也会有少量出血情况,这些都可能导致大便潜血试验阳性。一般来说,良性肠道疾病引起的大便潜血阳性,其程度相对直肠癌引起的可能有所不同,但从大便潜血试验结果上有时较难单纯区分是良性还是恶性疾病导致。比如,肠道息肉患者中约有一定比例会出现大便潜血阳性情况,通过进一步的肠镜等检查可以鉴别是良性还是恶性病因。

饮食因素:短期内大量食用动物血、肝脏等富含铁元素的食物,或者服用某些含铁剂的药物,也可能导致大便潜血试验假阳性。因为这些食物或药物中的铁元素在肠道内经过代谢后,可能会干扰大便潜血试验的结果,使其呈现阳性,但实际上并非是肠道出血导致。例如,连续3天内大量摄入动物血制品后进行大便潜血试验,有可能出现假阳性结果,此时需要调整饮食后再次进行检测来排除饮食因素的影响。

消化道其他部位出血:如胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道出血性疾病,血液经过消化道消化后,红细胞被破坏,血红蛋白中的铁元素等成分可能会出现在粪便中,从而导致大便潜血试验阳性。这是因为上消化道出血后,血液在肠道内经过一系列的化学变化,最终以潜血的形式表现出来,所以也会使大便潜血试验呈现阳性结果,需要结合患者的症状、胃镜等检查来综合判断出血的部位是上消化道还是下消化道等情况。

二、进一步的检查及意义

1.肠镜检查

当大便潜血阳性时,肠镜检查是非常重要的进一步检查手段。通过肠镜可以直接观察肠道黏膜的情况,能够发现肠道内是否有肿瘤、息肉等病变。例如,肠镜可以清晰地看到直肠及结肠黏膜的色泽、是否有溃疡、新生物等情况。如果在肠镜下发现有异常的占位性病变,就需要进一步取组织进行病理活检,以明确病变的性质是良性还是恶性。一般来说,对于大便潜血阳性的患者,尤其是年龄在40岁以上等高危人群,肠镜检查是不可或缺的,它可以直接对肠道内部进行直观的观察和评估,是诊断直肠癌等肠道疾病的金标准之一。

2.其他检查

直肠指检:这是一种简单而有效的检查方法,医生通过手指触摸直肠,可以初步判断直肠内是否有肿块、质地如何、距离肛门的位置等情况。虽然直肠指检不能像肠镜那样观察到肠道内部的全貌,但对于直肠癌的初步筛查有重要意义。尤其是对于低位直肠癌,直肠指检往往可以发现病变。在大便潜血阳性的患者中,进行直肠指检可以作为初步的筛查步骤,如果指检发现异常,再进一步安排肠镜等检查,有助于提高直肠癌的早期诊断率。

肿瘤标志物检查:如癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物的检测也有一定的辅助意义。虽然肿瘤标志物升高不一定就是直肠癌,但在大便潜血阳性的患者中,结合肿瘤标志物的检查结果可以提供更多的参考信息。如果癌胚抗原等肿瘤标志物有异常升高,提示肠道肿瘤性病变的可能性相对增大,但最终还是需要依靠病理检查来明确诊断。例如,部分直肠癌患者的癌胚抗原会有不同程度的升高,但也有一些早期直肠癌患者癌胚抗原可能正常,所以肿瘤标志物检查不能单独作为诊断依据,但可作为辅助诊断的一部分。

三、不同人群的注意事项

1.年龄因素

老年人:老年人随着年龄的增长,肠道疾病的发生率相对较高,包括直肠癌等。对于老年人出现大便潜血阳性的情况,更要重视进一步的检查。因为老年人的身体机能相对下降,肠道疾病的临床表现可能不典型,所以需要更加积极地进行肠镜等检查,以便早期发现可能存在的直肠癌等病变。例如,60岁以上的老年人,一旦发现大便潜血阳性,应在身体状况允许的情况下尽快安排肠镜检查,因为年龄越大,患肠道恶性肿瘤的风险相对越高。

年轻人:虽然年轻人患直肠癌的概率相对老年人低,但也不能忽视。如果年轻人出现大便潜血阳性,也需要进行相关检查来排除肠道疾病。年轻人出现大便潜血阳性可能与一些相对少见的肠道良性疾病有关,或者可能是由于不良的生活方式等因素引起,但也不能排除早期直肠癌的可能。所以对于年轻人的大便潜血阳性情况,也需要规范地进行肠镜等检查,以明确病因。

2.性别因素

一般来说,性别本身并不是导致大便潜血阳性的直接原因,但在临床中需要结合其他因素综合考虑。例如,女性在一些特殊时期,如月经期等,可能会有血液混入大便中导致大便潜血试验假阳性,所以女性患者在进行大便潜血检查时需要询问月经情况,排除月经血污染导致的假阳性结果。而对于男性患者,也要按照常规的肠道疾病筛查流程进行检查,来明确大便潜血阳性的原因。

3.生活方式因素

长期吸烟、饮酒者:长期吸烟和饮酒会增加肠道疾病的发生风险,包括直肠癌。对于这类生活方式的人群出现大便潜血阳性,更要警惕肠道病变的可能。因为吸烟和饮酒会损伤肠道黏膜,影响肠道的正常生理功能,使得肠道更容易发生炎症、肿瘤等病变。所以这类人群在发现大便潜血阳性后,应更加积极地进行全面的肠道检查,以排除直肠癌等疾病。

高脂、低纤维饮食者:长期高脂、低纤维饮食的人群,肠道蠕动相对较慢,粪便在肠道内停留时间较长,容易导致肠道黏膜损伤等情况,增加肠道疾病的发生概率。对于这类人群出现大便潜血阳性,需要考虑到饮食因素可能对肠道的影响,同时也要进一步排查肠道病变。例如,建议这类人群在进行肠道检查的同时,调整饮食结构,增加膳食纤维的摄入,以改善肠道健康状况。

4.病史因素

有肠道疾病病史者:如既往有肠道息肉病史、炎症性肠病病史等的患者,出现大便潜血阳性时,需要高度警惕肠道病变复发或恶变的可能。因为这类患者的肠道已经存在一定的病理基础,再次出现大便潜血阳性需要及时进行检查来明确肠道当前的状况。例如,既往有肠道息肉切除术病史的患者,出现大便潜血阳性可能提示息肉复发或者有新的病变发生,需要通过肠镜等检查来详细评估肠道情况。

有直肠癌家族史者:有直肠癌家族史的人群属于直肠癌的高危人群,当出现大便潜血阳性时,更应重视肠道检查。因为遗传因素在直肠癌的发生中起到一定作用,这类人群患直肠癌的风险比一般人群高。所以对于有直肠癌家族史且大便潜血阳性的患者,应尽早进行肠镜等检查,以便早期发现可能存在的直肠癌病变,做到早诊断、早治疗。

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直肠癌是原发于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,属于消化道常见的恶性肿瘤之一。
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直肠癌出血特点?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者出血特点为出血量增加较快、出血范围广泛,但一般多为便血,且大便性状较为特殊,与常见的上消化道出血及痔疮出血等存在区别。首先,因癌细胞自身可持续增殖并产生浸润性改变,故可形成较多的黏液,可形成黏液血便,区别于上消化道的黑便及痔疮患者的鲜血便。其次,后期癌变侵袭临近脏器时,还可引起并发的血尿及
直肠癌手术后需要化疗吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者手术后是否需要化疗,需要根据病情严重程度、手术效果进行判断,如果属于早期直肠癌,手术治疗一般可以根治,所以术后通常不需要化疗,但如果处于中晚期的直肠癌,手术后患者就需要进行化疗。若患者进行化疗,治疗期间也可以通过中药治疗的方式,来缓解化疗的副作用,同时患者也要养成健康生活习惯,术后也要注意
每天大便数次多是直肠癌吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
大便次数多不一定就是肠癌,造成大便的次数多的原因有很多,最多见的就是习惯性的腹泻。有很多病人可能有结肠炎,平时生活习惯不好,爱吃辛辣的食物,也会造成大便次数的增多。肠癌也是造成大便次数增多的一个主要疾病,除了大便次数的改变,还有可能会表现出大便形状的改变。因此对于大便次数的改变,要加强注意。
内痔便血和直肠癌便血的区别是什么?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
内痔便血和直肠癌便血的区别是:1、内痔便血是排便后血液滴落,严重时呈现喷射状,血液颜色较为鲜艳;而直肠癌便血是大便时伴有出血,并混合粘稠脓液,血液颜色呈暗红色。2、内痔出血没有额外的症状,而直肠癌便血病人会表现出大便变细、排便不尽等表现。
女性直肠癌早期症状有哪些?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌是直肠的恶性肿瘤,中国的直肠癌有自己的相应特点,主要是直肠癌的位置比较低,容易表现出相应的早期症状。直肠癌早期一般来说是没有明显症状的,如果病人表现出直肠癌,可能影响排便,或破溃出血时才有相应的症状。早期表现为直肠刺激症:如里急后重、排便不尽,晚期可有下腹部疼痛的感觉,早期可有便意频繁,排便习
直肠癌护理措施?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
直肠癌患者平时饮食要以清淡、易消化的食物为主,避免进食粗糙、坚硬、油腻、辛辣、刺激的食物,还要避免吸烟酗酒,以免对胃肠道造成刺激,不利于患者病情的控制。平时可以多吃新鲜的蔬菜、水果,其中丰富的维生素、微量元素等成分,能够补充机体所需的营养,提高机体的免疫力。患者要定期去医院复查,平时要保持心态的平和
直肠癌每次大便都会出血吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌每次大便不一定都会便血的,而且便血也不一定就是直肠癌的,也有可能是痔疮,溃疡性结肠炎之类的良性疾病的。因此如果表现出了便血,那就需要去医院做检查看看了,以查找便血的原因,然后进行针对性的治疗。
直肠癌便血多吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌造成便血的频率还是比较高的,在所有的临床症状中便血表现出的频次是最高的。其次是便意频繁,大便变细,黏液便,肛门疼痛等等,还有一些比较少见的腹泻,便秘以及里急后重等等。直肠癌确诊以后要进行积极的治疗,目前的治疗是以手术治疗为主,其他治疗方式为辅。比如说对于早期直肠癌手术治疗效果非常理想,基本上可
预防直肠癌的三个要诀?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌严重的威胁着人类的健康,预防直肠癌需要首先知道直肠癌的高危因素。直肠癌有较强的遗传性,如果家族中有亲属患有直肠癌,其他亲属患有直肠癌的几率可能会增加,这就需要提高警惕。一旦病人表现出大便性状及习惯改变,要及时行结肠镜检查早期诊断直肠癌。同时高脂肪,高蛋白,低纤维素饮食直肠癌发生的重要原因,因此
里急后重一定是直肠癌吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
表现出里急后重感,是直肠肛门的一种刺激症状,并不能说有里急后重感就一定是直肠癌,只是有可能是,而且直肠癌的症状,有些病人有里急后重感,有些病人可能没有这种症状。其次,可以产生肛门里急后重感的疾病有很多,比如多见的急性肠炎。
哪些人群属于结直肠癌高危人群
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠癌的发生实际上跟平常的饮食结构是比较相关的,如果长期进食大量的脂肪、大量的红肉,比较少吃纤维和蔬菜,可能这一类人群结直肠癌的发生相对于其他人群会比较高危。如果肠道有息肉病史,比如家族性的腺瘤,这类患者实际上也是罹患大肠癌的高危人群。因此肠镜的检查是非常必要的,至少每一两年进行一次。
直肠癌一定要挂屎袋吗
李国东 主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
直肠癌根据直肠肠道长度,可以分为上段直肠癌、中段直肠癌和下段直肠癌。多数情况下,上段直肠癌和中段直肠癌进行外科治疗可以避免造瘘,可以完整保存肠道,直接吻合直肠和结肠,可以保留患者肛门和肛门功能。如果是下段直肠癌,肿瘤距离肛门口较近,特别是五公分内,很难完成保留肛门手术,因为肿瘤需要根治,下切缘需要保持阴性,肿瘤下面距肛门较近,很难保留肛门
痔疮与直肠癌的区别在哪里
李国东 主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
痔疮与直肠癌区别:痔疮主要表现为便后出血、痔核脱出、疼痛、排便后便上发现新鲜血液、伴有肛周疼痛或是痔疮痔核脱出,痔核脱出后无法还纳。如果是轻微痔疮,没有痔核脱出,只有便后出血,患者多数可能伴有便秘或是有口服辛辣食物喜好。直肠癌便后可能会出现排便习惯改变,便后出血或者便中带血,主要表现为黏液脓血,主要是由肿瘤破溃出血混有肿瘤分泌黏液引起。直
早期直肠癌能治愈吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
大肠癌与胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤相比,预后较好。影响大肠癌预后的因素有很多,其中早期直肠癌在经过根治术后,5年可以超过90%,另一个主要因素是有淋巴结转移,一旦发生区域性淋巴结或远处淋巴转移,预后会很差。其他如年龄、病程、肿瘤大小、浸润肠壁的周围多少、环周切缘多少、肝切缘多少、肠切缘多少、系膜是否完整切除、病理类型、分化程度等,
怎样治疗直肠癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
直肠癌治疗主要有手术、放疗以及化疗,对于早期直肠癌患者可以采取手术根治性切除方法,而高位直肠癌治疗与结肠癌基本相同。手术是直肠癌治疗的治愈主要方法,手术前辅助、术后辅助的放化疗可以提高治愈率,而药物在治疗结肠癌当中主要是奥沙利铂、氟尿嘧啶等。
直肠癌肝转移能治愈吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
直肠癌肝转移治愈率较小。直肠癌发生肝转移已经是直肠癌晚期,直肠癌分期中称为第四期,医学上对于患者没有更好办法,手术也不可能完全切除病灶。如果放化疗虽然可以使病灶缩小减轻患者负担,但还是不能从根本上消除病灶。当肿瘤仅转移至肝脏存在小于等于三个时,医生可以通过手术切除肿瘤,也可以通过肝动脉灌注化疗,控制肿瘤延长患者生存周期。
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