胃食管反流存在癌变风险,但概率较低且可控。长期胃酸反流可引发食管黏膜反复损伤修复,导致巴雷特食管(食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代),这一癌前病变的癌变率约为0.5%-1%/年。研究显示,巴雷特食管患者发生食管腺癌的风险较普通人群高出30-125倍,但多数患者处于稳定状态,仅少数进展为癌症。
癌变风险与反流频率、黏膜损伤程度、病程长短及生活习惯密切相关。例如,病程超10年、夜间反流、合并食管裂孔疝者风险更高;肥胖(BMI>30)人群因腹压增高,反流加重,需减重5%-10%以降低风险。此外,吸烟、高脂饮食、睡前3小时进食等不良习惯会进一步刺激黏膜。