耳鸣的成因复杂，主要与环境与物理因素、精神心理因素、耳部疾病影响、全身性疾病因素、听觉神经及中枢病变等原因相关。?
1.环境与物理因素
长期暴露于噪声环境，会损伤内耳毛细胞，导致耳鸣；突然的爆震声可能造成急性听觉损伤，引发持续性耳鸣；此外，耳毒性药物也可能损害内耳功能，诱发耳鸣。
2.精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，会影响神经系统的调节功能，导致听觉中枢敏感性异常，诱发或加重耳鸣；睡眠障碍也可能通过影响神经递质平衡，与耳鸣形成恶性循环。
3.耳部疾病影响
外耳道耵聍栓塞、中耳炎、鼓膜穿孔等外耳及中耳疾病，会干扰声音传导，引发耳鸣；内耳的梅尼埃病、听神经瘤、噪声性聋等，可损伤内耳毛细胞或听觉感受器，导致异常神经信号产生，引起耳鸣。?
4.全身性疾病因素
高血压、高血脂等循环系统疾病，会影响耳部血液供应，造成内耳缺血缺氧；糖尿病可损伤周围神经，包括听觉神经；甲状腺功能异常、自身免疫性疾病等，也可能通过影响代谢或免疫功能引发耳鸣。?
5.听觉神经及中枢病变
听神经炎症、肿瘤压迫或退行性病变，会影响神经信号传递，使大脑接收错误听觉信息；脑血管疾病、脑外伤等导致的中枢听觉通路异常，也可能诱发耳鸣。?
