慢性结肠炎和溃疡性肠炎的区分主要体现在发病机制、病变范围、临床表现、内镜检查、病理检查等。
1.发病机制
慢性结肠炎的发病机制较为复杂，可能与免疫因素、遗传因素、环境因素、感染因素等多种因素有关，但具体病因尚不完全明确。溃疡性肠炎则主要认为是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统异常激活，攻击自身的肠道黏膜组织，导致肠道炎症和溃疡形成。
2.病变范围
慢性结肠炎的病变范围相对较广，可累及整个结肠，包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠等部位。溃疡性肠炎的病变多局限于结肠黏膜和黏膜下层，通常从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，可向上逐渐蔓延至乙状结肠、降结肠，甚至全结肠。
3.临床表现
慢性结肠炎的症状主要表现为腹痛、腹泻、黏液便或脓血便等，腹痛多为隐痛或胀痛，部位不固定，腹泻程度轻重不一。溃疡性肠炎除了有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状外，还常伴有发热、乏力、消瘦、贫血等全身症状，病情相对较重，且容易反复发作。
4.内镜检查
通过结肠镜检查可以直观地观察肠道黏膜的病变情况，慢性结肠炎的内镜下表现主要为结肠黏膜充血、水肿、粗糙，可有散在的糜烂或溃疡，但溃疡一般较浅。溃疡性肠炎的内镜下可见结肠黏膜弥漫性充血、水肿，表面有大量黏液和脓性分泌物附着，可见多发性的浅表溃疡，溃疡形态不规则，深浅不一，严重者可形成黏膜桥、假息肉等。
5.病理检查
病理检查是区分两者的金标准，慢性结肠炎的病理改变主要为结肠黏膜慢性炎症，可见淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润，黏膜腺体结构基本正常。溃疡性肠炎的病理改变则更为严重，除了有炎症细胞浸润外，还可见黏膜糜烂、溃疡形成，隐窝脓肿，腺体变形、萎缩、消失等，严重时可累及黏膜下层甚至肌层。
