甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的常见良性肿瘤,可发生于各年龄段,多见于40岁以下女性,长期碘摄入异常、有头颈部放射史及有家族史者风险高;多数无症状,大腺瘤可压迫致呼吸困难等;常用超声和细针穿刺细胞学检查诊断;一般建议手术治疗,妊娠期女性需综合评估手术时机。
一、发病情况
可发生于各个年龄段,多见于40岁以下女性。不同生活方式人群发病风险可能有差异,长期摄入碘异常(如碘摄入过多或过少)、有头颈部放射史等人群发病风险相对较高。有甲状腺腺瘤家族史的人群,遗传因素可能使其发病风险增加。
二、临床表现
多数患者无明显症状,往往在体检或自查时发现颈部无痛性肿块,肿块多为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,随吞咽上下移动。当腺瘤较大时,可能会因压迫周围组织出现相应症状,如压迫气管可引起呼吸困难,压迫食管可导致吞咽困难等。
三、诊断方法
超声检查:是常用的检查方法,可显示甲状腺内圆形或椭圆形结节,边界清晰,有包膜,内部回声多均匀,根据超声表现可初步判断结节性质,但需结合其他检查进一步明确。
细针穿刺细胞学检查:通过细针穿刺结节获取细胞,进行细胞学检查,对鉴别甲状腺腺瘤与甲状腺癌等有重要价值,能明确结节是良性还是恶性,为后续治疗提供依据。
四、治疗原则
对于确诊为甲状腺腺瘤的患者,一般建议手术治疗。因为虽然大多为良性,但存在一定恶变可能,且少数较大腺瘤可能压迫周围组织产生不适症状。手术方式需根据患者具体情况选择,如甲状腺腺瘤切除术等。对于一些特殊人群,如妊娠期女性发现甲状腺腺瘤,需综合考虑妊娠阶段、腺瘤大小等因素,谨慎评估手术时机等,因为妊娠期间手术可能对胎儿有一定影响,而不手术也需密切监测腺瘤变化情况。