甲状腺髓样癌早期症状不具特异性，可能有颈部肿块（质地硬、表面不光滑、随吞咽上下移动不明显，约60%-70%患者首发症状）、声音嘶哑（肿瘤侵犯或压迫喉返神经致）、腹泻（肿瘤细胞分泌生物活性物质刺激肠道蠕动增加致水样泻）、面部潮红（生物活性物质引起血管扩张致阵发性发作），儿童患者、女性患者及有家族史人群需留意相关症状并及时检查。
颈部肿块：甲状腺髓样癌早期多数患者可在颈部发现肿块，肿块通常质地较硬，表面不光滑，且可随吞咽动作上下移动的情况相对不明显，这与一些良性甲状腺结节有一定区别。研究显示，约60%-70%的患者首发症状是颈部无痛性肿块。
声音嘶哑：当肿瘤侵犯或压迫喉返神经时，早期可能出现声音嘶哑的症状。这是因为喉返神经支配声带的运动，肿瘤累及该神经会影响声带正常运动从而导致声音改变。有临床资料表明，部分甲状腺髓样癌患者早期会以声音嘶哑为首要表现前来就诊。
腹泻：部分患者早期可能出现腹泻症状，这是由于甲状腺髓样癌肿瘤细胞能分泌降钙素、5-羟色胺等生物活性物质，5-羟色胺等物质可刺激肠道蠕动增加，导致腹泻发生。一般为水样泻，每日数次不等。
面部潮红：同样与肿瘤分泌的生物活性物质有关，5-羟色胺等物质可引起血管扩张，导致面部潮红，多为阵发性发作。
对于儿童患者，甲状腺髓样癌相对少见，但一旦发生早期症状可能也会表现为颈部肿块，由于儿童表述能力有限，家长需更加留意儿童颈部是否有异常肿块出现。女性患者在早期出现上述症状时也应及时就医检查，而有甲状腺髓样癌家族史的人群属于高危人群，更应密切关注自身颈部情况以及是否出现声音改变、腹泻等症状，一旦发现异常及时进行甲状腺超声、甲状腺功能及降钙素等相关检查，以便早期发现甲状腺髓样癌。
