坐骨直肠窝脓肿需尽早手术治疗，低位脓肿局麻下切开引流，高位脓肿可能腰麻或骶管麻醉并找内口必要时挂线，不同年龄手术调整；同时联合抗生素控制感染，根据情况选药；术后护理重要，保持引流部位清洁、观察引流液，患者注意休息、饮食营养，特殊人群有相应护理要点。
1.手术治疗
坐骨直肠窝脓肿一旦诊断明确，应尽早进行手术治疗，其中切开引流是主要的手术方式。手术的目的是充分引流脓肿，防止感染进一步扩散。对于低位的坐骨直肠窝脓肿，可在局麻下进行切开引流；对于高位的脓肿，可能需要在腰麻或骶管麻醉下进行，手术时要注意找到内口，必要时进行挂线治疗，以避免形成肛瘘。不同年龄的患者，手术操作需根据其身体状况进行调整，儿童患者由于身体发育尚未成熟，手术操作要更加轻柔精准，减少对周围组织的损伤。
2.抗生素治疗
在手术治疗的同时，通常需要联合使用抗生素来控制感染。抗生素的选择应根据脓液的细菌培养和药敏试验结果来调整，但在培养结果出来之前，可根据经验选择广谱抗生素。例如，可选用对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素。对于不同年龄、性别和病史的患者，抗生素的选择需要考虑其肝肾功能等情况，比如儿童患者肝肾功能发育不完善，要避免使用对肝肾功能有较大影响的抗生素，尽量选择相对安全的药物。
3.术后护理
术后护理对于患者的恢复至关重要。要保持引流部位的清洁，定期更换敷料，观察引流液的量、颜色和性质。患者需要注意休息，避免剧烈活动，饮食上要增加营养，多摄入高蛋白、高维生素的食物，以促进伤口愈合。对于特殊人群，如老年患者，要密切关注其基础疾病的情况，预防术后并发症的发生，同时要加强心理护理，缓解其紧张情绪；对于儿童患者，要做好家长的健康教育，指导家长如何护理患儿的伤口等。
