短暂性脑缺血发作的临床表现
短暂性脑缺血发作有短暂性神经功能缺失症状和其他表现,颈动脉系统TIA常见单肢或轻偏瘫等,中老年、有基础疾病及不良生活方式者易患;椎-基底动脉系统TIA有眩晕等表现,儿童、女性特殊时期需警惕;部分患者发作前有前驱症状,有家族史及既往史者发病风险高。
颈动脉系统TIA:常见症状为单肢无力或轻偏瘫,可伴有对侧面部轻瘫,是大脑中动脉供血区缺血的表现,如优势半球受累还可出现失语等语言障碍症状。一般持续数分钟至数小时,最长不超过24小时。在年龄方面,中老年人群相对更易发生,因为随着年龄增长,血管弹性下降、粥样硬化等血管病变风险增加;男性和女性在发病率上无绝对显著差异,但有基础疾病如高血压、糖尿病等的人群风险更高,这些基础疾病会加速血管病变进程,影响脑部血液供应。生活方式方面,长期高脂饮食、吸烟等不良生活方式会加重血管粥样硬化,增加短暂性脑缺血发作风险。
椎-基底动脉系统TIA:典型表现为眩晕、平衡障碍,多不伴有耳鸣,这是前庭系统缺血的表现;还可出现吞咽困难、构音障碍;也可表现为双眼视力障碍发作,是枕叶视觉皮层缺血的表现。症状持续时间一般较短,通常在数分钟至数十分钟内缓解,最长不超过24小时。对于儿童来说,椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作相对少见,但如有先天性血管畸形等病史则需警惕,儿童发病可能与先天性血管发育异常等因素相关;在女性妊娠等特殊生理时期,由于血液动力学改变等因素,也可能增加发作风险。
其他表现
部分患者在发作前可能有前驱症状,如头痛、头晕等非特异性表现,但这些表现缺乏特异性,容易被忽视。在病史方面,有脑血管疾病家族史的人群,其发病风险相对增加,因为遗传因素可能在血管病变的发生发展中起到一定作用。对于有短暂性脑缺血发作病史的患者,再次发作的风险较高,需要密切监测和预防后续更严重的脑血管事件发生。



