食管裂孔疝通常不能自愈，其发生与食管裂孔解剖结构异常、腹内压增高、年龄增长致食管周围组织松弛等因素有关，不同人群情况虽有差异但均难自愈，且若不干预会引发如胃食管反流、食管黏膜损伤等不良后果，需根据病情采取相应治疗措施。
一、发病机制相关因素
食管裂孔疝的发生与多种因素有关，比如食管裂孔解剖结构异常、腹内压增高（如肥胖、慢性咳嗽、便秘等）、年龄增长导致食管周围组织松弛等。这些因素会使得食管裂孔扩大，进而让胃等脏器有机会疝入胸腔，而这些因素不会自行消除，所以食管裂孔疝一般不会自愈。
二、不同人群的情况差异
儿童：儿童食管裂孔疝相对较少见，多与先天性发育异常有关，通常也无法自愈，若不及时处理可能会影响儿童的消化功能等，导致呕吐、营养不良等问题，需要根据具体病情采取相应医疗干预措施。
成年人：成年人中，随着年龄增长，食管周围组织弹性下降等情况逐渐明显，食管裂孔疝一旦形成，很难自行恢复。对于一些体型肥胖的成年人，腹内压较高，会加重食管裂孔疝的情况，而肥胖等因素也不会自行消除，所以食管裂孔疝难以自愈。
老年人：老年人食管裂孔疝发生率相对较高，由于其身体机能进一步衰退，食管裂孔周围组织更加松弛，食管裂孔疝通常无法自愈，且可能会引发一系列并发症，如反流性食管炎、上消化道出血等，需要关注病情变化并进行合适的医疗管理。
三、相关风险及干预必要性
食管裂孔疝若不进行干预，可能会导致一系列不良后果。例如，经常出现胃食管反流，会引起烧心、反酸、胸痛等症状，严重影响生活质量；长期反流还可能导致食管黏膜损伤、狭窄，甚至增加食管癌的发病风险等。所以一般需要根据患者的具体病情，如症状严重程度、有无并发症等，采取相应的治疗措施，如生活方式调整（避免饱餐、避免餐后立即平卧、减肥等）、药物治疗（如抑酸药等）或者手术治疗等，而不是等待自愈。
