急性白血病病人高热主要有肿瘤细胞自身引起的发热和粒细胞缺乏继发感染这两个原因。肿瘤细胞自身引起的发热包括代谢亢进产热增加和释放肿瘤坏死因子致体温调定点上移；粒细胞缺乏继发感染是因中性粒细胞数量减少及功能异常，易发生多种部位感染，约半数以上急性白血病高热病人由感染引起。
1.肿瘤细胞自身引起的发热
肿瘤细胞代谢亢进：急性白血病时，大量白血病细胞增殖，细胞代谢加快，产热增加。白血病细胞内的一些物质代谢过程会释放较多热量，导致机体体温升高。例如，白血病细胞的核酸、蛋白质等物质代谢加速，使得机体基础代谢率增高，从而引起发热。
肿瘤坏死因子释放：白血病细胞可释放肿瘤坏死因子（TNF）等细胞因子，肿瘤坏死因子作用于体温调节中枢，引起体温调定点上移，导致发热。研究表明，在急性白血病患者体内，可检测到较高水平的肿瘤坏死因子，其与患者发热的发生密切相关。
2.粒细胞缺乏继发感染
中性粒细胞数量减少及功能异常：急性白血病患者由于骨髓中白血病细胞大量增殖，抑制了正常造血干细胞的功能，导致中性粒细胞生成减少。同时，即使有少量中性粒细胞，其功能也往往存在异常，如吞噬能力下降等。正常情况下，中性粒细胞是机体抵御感染的重要防线，当中性粒细胞数量减少和功能异常时，机体对病原体的清除能力大幅降低，容易发生各种感染。
感染部位多样：患者易发生多种部位的感染，如呼吸道感染（包括肺炎等）、口腔感染（牙龈炎、口腔溃疡等）、肛周感染等。例如，口腔黏膜因缺乏正常粒细胞的保护，易受细菌等病原体侵袭，从而引发口腔感染导致发热；肺部感染时，患者可出现咳嗽、咳痰、发热等症状。常见的病原体包括细菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）、真菌（如白色念珠菌等）等。感染是急性白血病病人高热的常见且重要的原因，据临床统计，约有半数以上的急性白血病高热病人是由于感染引起的。
