甲状腺乳头状癌主要分为经典型(最常见,肿瘤细胞呈乳头状结构,核有特征改变,病理可明确诊断,有甲状腺疾病病史风险高)、滤泡亚型(部分呈滤泡结构,需与滤泡状癌鉴别,兼具两者部分特点,靠病理组织学区分)、高细胞亚型(细胞高度至少是宽度2倍,各年龄性别可发生,生活方式影响小,甲状腺相关病史者需关注,显微镜下观察细胞高度等判定)、柱状细胞亚型(细胞呈柱状假复层排列,各年龄性别可出现,甲状腺疾病病史人群需留意,病理观察细胞形态及排列方式关键)、弥漫硬化亚型(常伴广泛纤维化和砂粒体,多发生于年轻女性,可能与遗传等因素密切,甲状腺疾病家族史等需格外注意,病理表现为弥漫硬化改变等特征)、嗜酸细胞亚型(肿瘤细胞富含嗜酸性颗粒,各年龄性别均可发病,甲状腺相关病史人群要关注,通过观察细胞内嗜酸性颗粒等病理特征分类判定)6类。
滤泡亚型:肿瘤细胞部分呈现滤泡结构,需与滤泡状癌鉴别。该亚型在不同年龄和性别分布上与经典型有一定重叠,有甲状腺疾病病史人群中也可能出现,其病理特征是兼具乳头状癌和滤泡状癌的部分特点,依靠病理组织学观察来区分。
高细胞亚型:肿瘤细胞高度明显增高,细胞高度至少是宽度的2倍。在各年龄和性别均可发生,生活方式因素影响相对较小,有甲状腺相关病史者需重点关注,通过显微镜下观察细胞高度等形态学指标来判定。
柱状细胞亚型:肿瘤细胞呈柱状,常排列成假复层。不同年龄、性别均有出现可能,有甲状腺疾病病史人群需留意,病理检查中观察细胞形态及排列方式是关键。
弥漫硬化亚型:常伴有广泛的纤维化和砂粒体,多发生于年轻女性,可能与遗传等因素关系较密切,有甲状腺疾病家族史等情况需格外注意,病理表现为弥漫的硬化改变等特征。
嗜酸细胞亚型:肿瘤细胞富含嗜酸性颗粒,又称Hurthle细胞亚型。各年龄、性别均可发病,有甲状腺相关病史人群要关注,通过观察细胞内嗜酸性颗粒等病理特征来进行分类判定。