甲状腺瘤多大做手术
甲状腺瘤是否做手术及手术时机不单依肿瘤大小，需综合多方面，如肿瘤直径≥4cm、有高危超声特征时倾向手术；儿童患者肿瘤小但有恶变可能等情况需更早干预；妊娠期女性肿瘤孕期增长快等要综合评估；老年患者需谨慎评估全身状况等，是多学科医生综合患者病情等多因素判断的过程
肿瘤大小相关因素：一般来说，当甲状腺瘤直径大于等于4cm时，手术切除的可能性相对较大，因为较大的肿瘤发生恶变的风险相对增高，并且随着肿瘤增大，出现压迫症状（如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难等）的几率也会增加。但这不是绝对标准，若肿瘤直径虽小于4cm，但具有一些高危特征，如超声提示结节边界不清、形态不规则、内部有微小钙化、血流信号丰富等，也可能需要考虑手术。
特殊人群情况
儿童患者：儿童甲状腺瘤相对较少见，但一旦发现，由于儿童时期甲状腺处于生长发育阶段，肿瘤有一定的恶变可能，且可能会影响颈部外观及后续甲状腺功能，所以对于儿童甲状腺瘤，即使肿瘤较小，也需要密切观察其生长变化情况，若有增大趋势或出现可疑恶变表现，往往需要更早考虑手术干预。
妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺瘤时，需要关注肿瘤在孕期的变化情况。因为孕期体内激素水平变化可能会影响甲状腺瘤的生长。如果肿瘤在孕期增长迅速，或者出现压迫症状等情况，可能需要根据具体孕周等情况来综合评估是否需要手术。一般孕中期相对手术风险较低时可考虑手术。
老年患者：老年患者甲状腺瘤手术决策更需谨慎评估。要综合考虑患者的全身状况、心肺功能等。若肿瘤无明显恶变征象且患者全身状况较差，无法耐受手术，可选择定期观察；若肿瘤有恶变倾向或引起明显压迫等症状，则需在充分评估手术风险后再决定是否手术。
总之，甲状腺瘤是否需要手术以及具体手术时机的确定是一个需要内分泌科、甲状腺外科等多学科医生根据患者的具体病情、肿瘤特征、全身状况等多方面因素综合判断的过程，不能仅仅依据肿瘤大小来单一决定。
