肛瘘是怎么引起
肛瘘主要由肛周脓肿、直肠肛门损伤、结核杆菌感染、克罗恩病引起，其中肛周脓肿是最常见病因，约90%肛瘘由其发展而来，直肠肛门损伤、结核杆菌感染、克罗恩病也可引发，不同人群因不同因素有相应发病特点及风险。
肛周脓肿：是肛瘘最常见的病因。肛周脓肿多是由于肛腺感染引起，肛腺开口于肛窦，肛窦易受损伤及细菌的侵入而引发感染，感染可延及肛腺，导致肛腺炎，进一步向肛周间隙蔓延形成肛周脓肿，脓肿自行破溃或经切开引流后，脓腔壁形成纤维化的管道，即肛瘘。例如，有研究显示约90%的肛瘘是由肛周脓肿发展而来。不同年龄段人群都可能发生肛周脓肿进而导致肛瘘，男性由于肛门腺发育较女性旺盛等因素相对更易发生肛周脓肿相关肛瘘，但无绝对的性别特异性。生活中不注意肛门局部卫生、经常腹泻或便秘等不良生活方式都可能增加肛窦感染风险，从而增加肛周脓肿及肛瘘的发生几率。有肛周脓肿病史的人群，后续发生肛瘘的可能性明显高于无肛周脓肿病史者。
直肠肛门损伤：外伤、吞咽异物或肛门镜检查等导致直肠肛门损伤，细菌可侵入伤口引起感染，进而形成肛瘘。比如，在进行肛门镜检查时操作不当造成直肠肛门黏膜破损，若未及时处理，细菌入侵就可能引发感染并发展为肛瘘。不同年龄人群都可能因直肠肛门损伤引发肛瘘，一般来说，从事特殊职业如需要经常进行肛门操作工作的人群，因直肠肛门损伤风险相对较高，发生肛瘘的几率可能增加。有直肠肛门损伤病史的人群需密切关注自身情况，一旦出现异常要及时就医。
结核杆菌感染：结核杆菌感染也可引起肛瘘。结核杆菌可侵犯肛门直肠部位，导致组织破坏形成肛瘘。这种情况相对较为少见，但在有结核病史或结核接触史的人群中需引起重视。对于有结核病史的人群，在出现肛门周围异常情况时，要考虑到结核杆菌感染导致肛瘘的可能。
克罗恩病：克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道各部位，当累及肛门直肠时，容易并发肛瘘。克罗恩病引起的肛瘘具有病情复杂、易复发等特点。该疾病的发生与自身免疫等多种因素相关，不同年龄均可发病，女性和男性发病几率无明显差异。对于克罗恩病患者，需积极治疗原发病以降低肛瘘的发生及复发风险。
