恶性贫血主要因体内缺乏内因子致维生素B吸收障碍，主要治疗是肌肉注射维生素B，存在吸收障碍的患者需终身维持治疗；药物治疗同时可适当调整饮食增加富含维生素B食物摄入但为辅；治疗中要定期监测维生素B水平及血常规等指标，不同年龄患者监测频率等有别。
一、维生素B替代治疗
恶性贫血主要是由于体内缺乏内因子，导致维生素B吸收障碍引起。因此，补充维生素B是主要的治疗方法。通常采用肌肉注射维生素B进行治疗，通过外源性补充维生素B来纠正体内缺乏的状况，以满足机体正常生理功能对维生素B的需求。对于存在维生素B吸收障碍的恶性贫血患者，需要终身维持治疗，因为自身的吸收问题无法解决，必须依靠外源性补充来维持体内维生素B的水平。
二、饮食调整方面
在药物治疗的同时，也可适当调整饮食。增加富含维生素B的食物摄入，如动物肝脏、肉类、蛋类等。但需要注意的是，单纯饮食调整难以完全纠正恶性贫血的维生素B缺乏状况，主要还是依靠维生素B的补充治疗，饮食调整只能作为辅助手段。对于儿童患者，要确保其饮食中维生素B的合理摄入，同时考虑儿童的生长发育特点，保证营养均衡，因为维生素B对儿童的神经系统发育等有着重要作用，缺乏时可能影响儿童的正常生长发育。对于有特殊病史的患者，如曾有胃肠道手术导致内因子分泌减少的患者，在饮食调整时更要注重维生素B的补充，因为其自身吸收功能存在问题，单纯饮食可能无法满足机体需求，需要结合药物治疗来保证维生素B的充足供应。
三、定期监测
治疗过程中需要定期监测维生素B水平以及血常规等指标。通过监测维生素B水平来评估治疗效果，根据水平调整维生素B的补充剂量等。血常规监测可以观察贫血纠正的情况，如红细胞计数、血红蛋白含量等指标的变化。对于不同年龄的患者，监测的频率可能有所不同。儿童患者由于生长发育快，可能需要更频繁地监测血常规等指标，以确保贫血得到有效纠正且不影响生长发育。对于老年患者，要考虑其身体机能下降等因素，监测时要综合考虑其整体健康状况，调整监测方案，保证治疗的安全性和有效性。
