肛门囊肿是否手术需分情况，较小且无症状的可观察随访，少数可能自行消退；有症状或逐渐增大的通常建议手术，手术方式依具体情况选，需综合多因素由医生定个体化诊疗方案。
一、较小且无症状的肛门囊肿
1.观察随访情况：部分较小且没有任何不适症状的肛门囊肿，可先进行观察随访。例如一些因局部轻微炎症刺激等因素导致的较小囊肿，在没有引发疼痛、感染扩散等情况时，通过定期复查，监测囊肿的大小、形态等变化。在观察期间，要注意保持肛门局部清洁卫生，避免久坐、保持良好的排便习惯等，以减少对囊肿的刺激。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，更要密切关注囊肿变化，因为儿童的身体机能和恢复情况与成人有所不同，需要更加谨慎地评估是否需要立即手术干预。
2.可能的自然转归：有少数情况，较小的肛门囊肿可能会自行吸收消退。这可能与身体自身的免疫调节等因素有关，但这种情况并不是绝对的，仍需要持续观察其变化。
二、有症状或逐渐增大的肛门囊肿
1.手术治疗的必要性：当肛门囊肿出现疼痛、红肿、感染、逐渐增大影响排便或日常生活等症状时，通常建议手术治疗。例如囊肿感染后会导致局部明显疼痛、发热等，此时药物治疗往往难以迅速控制感染，手术切开引流等是较为有效的治疗方式。对于成年患者，如果肛门囊肿持续增大，压迫周围组织，也需要通过手术将囊肿切除，以解除压迫症状。从科学研究角度来看，手术切除能够直接去除病灶，防止病情进一步恶化。对于老年患者，由于其身体机能相对下降，恢复能力可能较弱，但如果肛门囊肿有症状或逐渐增大，也需要综合评估身体状况后考虑手术，因为长期的肛门囊肿问题可能会影响生活质量，如导致排便不适等，在身体状况允许的情况下应积极考虑手术。
2.手术方式选择：手术方式会根据肛门囊肿的具体情况来选择，如单纯囊肿切开引流术、囊肿切除术等。对于不同年龄、不同身体状况的患者，手术方式的选择也会有所调整。比如儿童患者，手术操作需要更加精细，要充分考虑对儿童生长发育的影响，选择相对创伤较小且能有效解决问题的手术方式。
总之，肛门囊肿并不一定必须手术，需要根据囊肿的具体情况、患者的症状以及身体状况等多方面因素综合判断，由医生制定个体化的诊疗方案。
