反流性食管炎胃炎症状
反流性食管炎胃炎有反流相关症状如反酸、烧心,食管症状如吞咽困难、胸痛,食管外症状如咳嗽、咽喉不适、哮喘,各症状有不同表现及相关影响因素等情况。
反酸:胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,部分患者在空腹时易出现,尤其是平卧、弯腰或腹压增高时更易发生,这与食管下括约肌功能障碍导致抗反流机制减弱有关,胃酸等反流物刺激食管黏膜,引发不适。
烧心:胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸,多在餐后1小时出现,与胃酸反流刺激食管黏膜神经末梢有关,进食过饱、进食辛辣刺激性食物等可加重烧心症状,年龄较大者可能因食管黏膜感觉神经退变,对烧心的感知可能不如年轻人敏感,但发病机制相似。
食管症状
吞咽困难:部分患者会出现,可呈间歇性,进食固体或液体食物均可发生,可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致,也可能是食管狭窄的前期表现,长期反流性食管炎胃炎患者,食管黏膜反复损伤、修复,可能导致纤维组织增生,引起食管狭窄,进而出现吞咽困难,不同年龄人群吞咽困难表现可能有差异,儿童可能表现为进食时哽噎感,而老年人可能更易忽视或描述不清。
胸痛:疼痛性质多样,可放射至心前区、后背、肩部等,类似心绞痛,这是因为反流物刺激食管神经,经膈神经反射至相应部位,需注意与心血管疾病引起的胸痛鉴别,对于有基础心血管疾病的患者,如老年人,更要谨慎区分,避免延误病情。
食管外症状
咳嗽:反流物刺激或损伤食管外组织,如咽喉、气管等,可引起咳嗽,尤其在夜间平卧时,咳嗽症状可能加重,可能被误诊为呼吸系统疾病,长期慢性咳嗽的患者,若伴有反酸、烧心等症状,需考虑反流性食管炎胃炎的可能,儿童患者出现不明原因咳嗽时,也应排查反流因素。
咽喉不适:可表现为咽部异物感、咽干、咽痒等,反流物刺激咽喉部黏膜,导致咽喉部炎症,年龄较大者可能本身存在咽喉部退行性改变,更容易受到反流物的刺激而出现不适症状,儿童咽喉部相对娇嫩,反流物刺激也可能引起相应不适。
哮喘:反流物吸入气道可诱发或加重哮喘,哮喘患者若同时伴有反流性食管炎胃炎,病情可能更难控制,需同时治疗两种疾病,不同年龄哮喘患者合并反流性食管炎胃炎时的处理需综合考虑年龄因素对药物代谢、病情耐受性等的影响。



