基底节区腔隙性脑梗死多发生在高血压、动脉硬化基础上，常见纯运动性轻偏瘫（一侧面部、上肢及下肢无力，无其他障碍）、纯感觉性卒中（一侧身体感觉异常，运动不受限）、共济失调性轻偏瘫（对侧轻偏瘫伴共济失调）、构音障碍-手笨拙综合征（构音不清、吞咽困难伴一侧手笨拙无力），不同症状因病变影响不同神经纤维及结构，有基础疾病或不良生活方式人群更易出现相应症状。
纯运动性轻偏瘫：较为常见，表现为一侧面部、上肢及下肢无力，可单独出现或同时存在，一般不伴有感觉障碍、视觉障碍或语言障碍等。例如患者可能出现一侧手臂抬起费力，走路时一侧下肢拖曳等情况，这是因为基底节区的神经纤维受损，影响了运动信号的传导，导致相应肢体运动功能异常，年龄较大且有高血压病史的人群相对更易出现此类症状，因为高血压易损害脑血管，增加腔隙性脑梗死发生风险。
纯感觉性卒中：主要表现为一侧身体的感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，感觉障碍可累及面部、上肢、下肢及躯干等部位，患者能清楚感知到感觉的异常变化，但运动功能一般不受影响。这是由于病变影响了传导感觉的神经纤维，使得感觉信号的传递出现障碍，在有动脉硬化病史的人群中，尤其是年龄偏大者，发生纯感觉性卒中的概率相对较高，因为动脉硬化会使血管弹性下降，影响神经纤维周围的血液供应，进而引发感觉异常。
共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的轻偏瘫伴有共济失调，以步态不稳较为明显，同时可伴有肢体的协调运动障碍，如持物不稳等。这是因为基底节区的病变不仅影响了运动传导，还累及了与共济运动相关的神经结构，导致运动的协调性和平衡功能受到影响，有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，由于长期代谢异常等因素影响脑血管及神经组织，更易出现共济失调性轻偏瘫，年龄越大、病史越长，风险往往越高。
构音障碍-手笨拙综合征：主要表现为构音不清、吞咽困难，同时伴有一侧手的笨拙、无力，精细动作受限，如持筷、系纽扣等动作困难。这是因为病变影响了与语言功能和手部精细运动相关的神经区域，使得语言中枢及支配手部运动的神经纤维受到波及，有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，加上存在基础疾病时，更易发生构音障碍-手笨拙综合征，因为不良生活方式会进一步损伤血管和神经，加重病情发展。
