老人脑梗塞昏迷不醒属危急重症需立即送医，到院后通过检查制定治疗方案，同时维持生命体征稳定，进行药物治疗，防治并发症，病情稳定后做康复前期准备，病情允许尽早启动后期康复，康复需专业指导且兼顾基础疾病控制。
维持生命体征稳定
呼吸管理：如果老人昏迷后呼吸不畅，可能需要进行吸氧等处理，严重时可能需要气管插管、使用呼吸机辅助呼吸。脑梗塞可能影响呼吸中枢相关部位，导致呼吸节律异常等情况，通过维持有效的呼吸功能来保证机体氧供。
循环支持：密切监测血压、心率等循环指标。脑梗塞可能引起应激性血压变化等情况，医生会根据具体情况进行相应的循环支持治疗，以保证脑部等重要脏器的血液灌注。
药物治疗
溶栓治疗：如果发病时间在特定的时间窗内（一般是4.5小时内），且符合溶栓指征，可能会使用溶栓药物，如阿替普酶等，目的是溶解堵塞血管的血栓，恢复脑血流。但溶栓有严格的适应证和禁忌证，需要医生仔细评估。
抗血小板聚集药物：如阿司匹林等，可防止血栓进一步形成，起到二级预防等作用，但需在医生评估后使用。
神经保护类药物：像依达拉奉等，可能有助于减轻脑梗塞后的神经细胞损伤。
并发症防治
肺部感染：昏迷老人容易发生肺部感染，要注意定时翻身、拍背，促进痰液排出，必要时进行吸痰等操作。如果发生肺部感染，会根据药敏试验等选用合适的抗生素进行治疗。
压疮：长期卧床的昏迷老人易出现压疮，要定时为老人翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等辅助设备，避免局部长期受压。
深静脉血栓：昏迷老人活动少，容易发生深静脉血栓，可通过适当的肢体被动活动等预防，必要时使用抗凝药物等。
康复前期准备与后期康复考量
康复前期：在病情稳定后，就开始为后期康复做准备，如进行肢体的良肢位摆放等，防止关节挛缩等情况。
后期康复：病情允许时，尽早启动康复治疗，包括肢体的康复训练、言语康复训练等。康复训练需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据老人的具体恢复情况制定个性化的康复方案，因为脑梗塞后的康复对于改善老人的预后、提高生活自理能力等非常重要，而老人的年龄较大，康复过程中要注意循序渐进，避免过度劳累等情况。对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的老人，在康复过程中要同时控制好基础疾病，以利于整体康复。
