怎么判断是不是有脚气
足癣有水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等症状表现，真菌学检查包括直接镜检和真菌培养，还需结合病史与接触史来综合判断，不同年龄、性别人群患足癣的情况及相关诱因各有不同
一、症状表现方面
脚气即足癣，主要有以下几种常见症状表现。
水疱型：多发生在足底及足侧，初起为针尖大小的深在水疱，疱液清，可融合成大疱，瘙痒明显。这是因为真菌感染侵犯皮肤角质层，导致局部组织液渗出形成水疱，不同年龄、性别人群均可发生，生活中脚部多汗、长期穿不透气鞋袜等不良生活方式易诱发，有足癣病史人群复发风险高。
间擦糜烂型：常见于趾间，如第3-4趾、4-5趾间，皮肤浸渍发白，去除白皮后露出红色糜烂面，有渗液，伴恶臭，瘙痒剧烈。此型与局部皮肤潮湿、相互摩擦等因素有关，糖尿病患者由于血糖控制不佳，局部抵抗力下降，更易出现该型足癣且病情易迁延不愈。
鳞屑角化型：表现为足底、足缘、足跟部皮肤增厚、粗糙、脱屑，纹理加深，冬季易皲裂、疼痛。多由前两型未经规范治疗迁延而来，各年龄段均有发生，长期行走、脚部受压等情况可能加重皮肤损害。
二、真菌学检查方面
直接镜检：取病变部位的鳞屑或疱液，置于载玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，在显微镜下观察。若能看到菌丝或孢子，即可确诊为足癣。该检查简便快速，不同年龄、性别人群均可行，生活中若怀疑有脚气且有上述症状表现时，可进行此项检查辅助诊断，有足部皮肤病变史人群复查时也可通过此检查评估治疗效果。
真菌培养：将病变部位的标本接种于真菌培养基上，在适宜条件下培养，可进一步确定真菌的种类。对于一些不典型的足癣或需要明确致病真菌种类以指导治疗的情况会采用此方法，不同人群均可进行该检查，但其耗时较长，一般在直接镜检阳性但需要明确菌种时使用。
三、结合病史与接触史方面
询问患者是否有与足癣患者密切接触史，比如共用拖鞋、毛巾等。同时了解自身既往足部皮肤健康情况，若既往有过足癣发作，再次出现类似症状时要高度怀疑复发。不同年龄人群中，儿童活泼好动，若在公共泳池、浴室等场所活动后出现足部不适，需考虑足癣可能；老年人由于皮肤老化，免疫力相对较低，足部皮肤问题更需关注是否与足癣相关。女性若常穿高跟鞋等导致足部局部环境改变，增加足癣发生风险，男性若足部多汗且不注意清洁，也易患足癣。
