肛周脓肿和肛瘘有什么区别

肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或间隙的急性化脓性感染形成脓肿，多因肛腺阻塞感染等，表现为肛周持续疼痛、红肿等，需手术引流；肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，多由肛周脓肿发展而来，表现为外口流分泌物等，需手术切断或切除瘘管，两者在病理机制、临床表现、诊断方法、治疗原则上均有差异，不同年龄患者各有特点。

肛瘘：是指肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。多数是由肛周脓肿发展而来，内口多位于齿状线附近，外口在肛周皮肤。其形成是因为肛周脓肿自行破溃或切开引流后，脓腔逐渐缩小，但引流口持久不愈，管道壁纤维化形成慢性感染性通道。

临床表现差异

肛周脓肿：主要表现为肛周持续性疼痛，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成时可有波动感。随着病情发展，可出现全身感染症状，如发热、寒战、乏力等，儿童患者可能表现为哭闹不安、拒食等，因儿童表达能力有限，更需关注其局部及全身表现变化。

肛瘘：主要症状是肛周外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，分泌物刺激肛周皮肤可引起瘙痒。一般无明显疼痛，但若瘘管通畅性不佳，引流不畅时可出现局部肿痛。外口可时闭时溃，反复发作，年龄较小的儿童肛瘘可能因家长未及时发现而延误病情，需注意观察儿童肛周情况。

诊断方法区别

肛周脓肿：通过体格检查，可见肛周红肿、触痛的肿块，结合超声检查可发现脓腔，超声能清晰显示脓肿的位置、大小等，对于判断病情有重要意义。

肛瘘：体格检查可发现肛周外口，经外口注入亚甲蓝可帮助寻找内口，磁共振成像（MRI）检查对复杂肛瘘的诊断价值较高，能清晰显示瘘管的走行、与周围组织的关系等，尤其适用于复杂肛瘘的术前评估，不同年龄患者的MRI表现有一定差异，但都能为诊断提供准确信息。

治疗原则不同

肛周脓肿：一旦确诊，多需手术治疗，如脓肿切开引流术，目的是排出脓液，防止感染扩散。对于婴幼儿肛周脓肿，手术需更加谨慎，要选择合适的时机和方式，以减少对患儿的创伤。

肛瘘：原则上需要手术治疗，通过手术切断或切除瘘管，使其愈合。手术方式有瘘管切开术、挂线疗法等，挂线疗法适用于高位肛瘘，可避免一次性切断肛管引起肛门失禁，不同年龄患者手术方式的选择需根据具体病情权衡利弊，儿童患者手术时要充分考虑对肛门功能的影响。