什么是痤疮

痤疮是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，发病机制涉及毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应，临床表现多样有粉刺、炎性皮损等，好发于面部等皮脂腺丰富部位，青少年高发，青春期后男性可能更严重，长期高糖饮食等不良生活方式、孕妇激素变化等可影响痤疮，痤疮病史者不注意调整易复发加重

发病机制相关因素

毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管过度角化会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂正常排出，皮脂淤积在毛囊内形成微粉刺等，这一过程受遗传、雄激素水平等因素影响，雄激素可促使皮脂腺分泌增加，同时使毛囊皮脂腺导管角化加剧。例如，青春期雄激素水平升高，皮脂腺增大，皮脂分泌增多，就更容易出现导管角化异常相关问题。

痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，进而诱发炎症反应。其繁殖情况与局部皮肤的微环境有关，当皮脂分泌增多、毛囊环境适合时，痤疮丙酸杆菌容易大量繁殖引发炎症。

炎症反应：游离脂肪酸、痤疮丙酸杆菌等因素可激活毛囊上皮内的淋巴细胞，诱导产生炎症因子，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等，从而引起毛囊周围炎症，出现丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种痤疮皮损表现。

临床表现多样

粉刺：包括白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓；黑头粉刺又称开放性粉刺，为圆顶状丘疹，毛囊开口处有黑色脂栓，可挤出。

炎性皮损：有丘疹、脓疱、结节、囊肿等。丘疹一般为红色，直径1-5毫米左右；脓疱则是在丘疹基础上出现的含有脓液的小疱；结节较大，直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感；囊肿大小不一，可为暗红色，触之有波动感。

好发部位：主要发生于面部，也可累及胸背部、肩部等皮脂腺丰富的部位。青少年是痤疮的高发人群，当然，其他年龄段也可能发病，性别方面，青春期男性和女性发病概率无明显差异，但青春期后男性可能相对更严重些。生活方式方面，长期高糖饮食、熬夜、精神压力大等可能加重痤疮，有痤疮病史的人群如果不注意上述生活方式调整，痤疮容易复发或加重。特殊人群如孕妇，体内激素变化可能导致痤疮加重，这时候需要特别注意皮肤清洁等基础护理，避免自行滥用药物，因为某些药物可能对胎儿有影响。