肛瘘只能手术吗
肛瘘通常需手术治疗，非手术治疗如药物、坐浴等只能暂时缓解症状无法根治；手术有切开术、挂线术、切除术等，儿童肛瘘手术要保肛门功能且术后精细护理，老年肛瘘患者要评估全身状况、选合适术式及加强术后护理
非手术治疗的局限性：
药物治疗：局部使用抗生素等药物只能暂时缓解肛瘘发作时的炎症、疼痛等症状，如口服抗生素（如头孢类抗生素等）可减轻急性感染期的红肿热痛，但无法根治肛瘘，因为肛瘘内口的存在使得感染源持续存在，药物难以消除内口及瘘管，停药后容易复发。例如，有研究表明单纯药物保守治疗肛瘘，复发率可高达90%以上。
坐浴等物理治疗：坐浴可以清洁肛门局部，改善局部血液循环，缓解不适症状，但同样不能从根本上解决肛瘘内口和瘘管的问题，无法治愈肛瘘。
手术治疗的必要性及常见术式：
肛瘘切开术：适用于低位肛瘘，将瘘管全部切开，靠肉芽组织生长使伤口愈合。该术式操作相对简单，能直接去除病变组织。
肛瘘挂线术：多用于高位肛瘘，利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械压迫作用，缓慢切开肛瘘。挂线过程中可以逐渐切割瘘管，同时能够保护肛门括约肌功能，避免一次性切断括约肌导致肛门失禁。例如，对于高位复杂性肛瘘，挂线术是常用且有效的手术方式，临床研究显示其治愈率较高且能较好地保护肛门功能。
肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘，直接切除全部瘘管及周围瘢痕组织，然后缝合伤口。这种术式可以彻底去除病灶，但对于高位肛瘘不适用，以免损伤肛门括约肌过多。
特殊人群的考虑：
儿童肛瘘：儿童肛瘘多为肛周脓肿破溃形成，由于儿童身体处于生长发育阶段，手术时需特别注意保护肛门括约肌功能。一般优先选择相对保守的手术方式，如低位肛瘘可考虑肛瘘切开术，高位肛瘘多采用挂线术，以避免影响肛门的正常功能发育。同时，儿童术后护理要更加精细，保持肛周清洁，减少感染风险，因为儿童免疫力相对较低，术后恢复需要更精心的照料。
老年肛瘘患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等。手术前需要充分评估患者的全身状况，控制基础疾病，以降低手术风险。手术方式的选择也要兼顾患者的身体耐受情况，对于身体状况较差的老年患者，可根据具体病情选择相对创伤较小但有效的术式，术后要加强对伤口的观察和护理，预防并发症，如切口感染、出血等，因为老年患者伤口愈合能力相对较弱。
