肛瘘怎么形成的原因

肛瘘主要由肛管直肠周围脓肿引起，感染因素方面包括肛周脓肿破溃或切开引流后处理不当、直肠肛门损伤、会阴部手术波及肛门直肠引发脓肿；特异性感染因素有结核杆菌感染、放线菌感染可致肛管直肠周围脓肿进而形成肛瘘，不同人群在各因素下有不同的发病风险情况

感染因素：

肛周脓肿破溃或切开引流后：大部分肛瘘是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不及时或不当，感染迁延不愈而成。例如，肛周脓肿发生后，脓肿自行破溃或经人为切开引流，脓腔壁的结缔组织增生形成迂曲的管道，引流不畅，从而形成肛瘘。在年龄方面，各年龄段均可发病，但青少年相对更易因肛周卫生习惯等因素导致肛周脓肿进而引发肛瘘；性别上无明显差异；生活方式上，长期久坐、肛周卫生状况差、喜食辛辣刺激食物等人群，肛周感染风险增加，更易出现肛周脓肿及后续肛瘘形成；有肛周脓肿病史的人群则是肛瘘形成的高危人群。

直肠肛门损伤：外伤、吞咽骨头、金属异物等可损伤肛管直肠，细菌侵入伤口引发感染，进而形成肛瘘。不同年龄人群因活动特点等损伤风险不同，儿童可能因玩耍时异物摄入等导致直肠肛门损伤，成年人可能因职业等因素导致外伤；男性和女性在不同职业下损伤风险有差异，如从事建筑等行业的男性损伤风险相对较高；生活中不注意保护肛门的人群易发生直肠肛门损伤；有直肠肛门损伤病史的人群后续肛瘘形成几率增加。

会阴部手术：如内痔注射不当或手术感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿，进而形成肛瘘。不同手术类型对不同年龄段、性别的影响不同，女性产后会阴手术感染风险需关注；有会阴部手术史的人群是肛瘘形成的潜在风险人群。

特异性感染：

结核杆菌感染：结核杆菌感染可引起直肠肛管周围脓肿，进而形成肛瘘。结核杆菌感染在免疫力较低的人群中更易发生，年龄上儿童和老年人免疫力相对较低，感染结核杆菌后更易引发相关病变；性别差异不明显；生活方式上，免疫力低下、居住环境拥挤等人群易感染结核杆菌；有结核病史或结核接触史的人群，肛瘘形成风险增加。

放线菌感染：放线菌感染也可导致肛管直肠周围脓肿，形成肛瘘。免疫力正常人群中放线菌感染相对较少，免疫力低下人群感染风险增加；不同年龄、性别感染风险无显著特定差异；生活方式上，免疫力低下、接触放线菌感染源的人群易发病；有放线菌感染相关病史的人群，肛瘘形成可能性增大。