儿童白血病血常规有什么异常
儿童白血病血常规存在白细胞计数及分类、红细胞及血红蛋白、血小板异常情况,白细胞总数可增高、正常或减低,分类有原始和幼稚细胞增多等,常伴贫血致红细胞和血红蛋白减少,多数有血小板减少及出血倾向,需结合临床表现等进一步确诊,诊疗中要关注血常规变化,家长需及时带患儿规范诊疗并关注指标动态。
一、白细胞计数及分类异常
1.白细胞总数异常:儿童白血病时白细胞总数可增高、正常或减低。多数急性白血病患儿白细胞总数升高,可达10×10/L-100×10/L甚至更高,例如急性髓系白血病部分患儿会出现白细胞明显增高的情况;而慢性白血病相对少见,慢性粒细胞白血病在儿童中较少见,其白细胞总数显著增高,常超过20×10/L,可达100×10/L以上;也有部分患儿白细胞总数正常或减低,低增生性白血病患儿白细胞总数可低于4×10/L。
2.白细胞分类异常:在白细胞分类中,原始细胞和幼稚细胞增多是白血病的重要特征。例如急性淋巴细胞白血病患儿外周血涂片可见较多原始和幼稚淋巴细胞;急性髓系白血病可见原始粒细胞、早幼粒细胞等幼稚髓系细胞增多。同时,粒细胞白血病时中性粒细胞比例可增高,淋巴细胞白血病时淋巴细胞比例异常增高。
二、红细胞及血红蛋白异常
1.红细胞计数及血红蛋白含量:儿童白血病常伴有贫血,表现为红细胞计数减少,血红蛋白浓度降低。一般呈正细胞正色素性贫血,红细胞计数可低于3×1012/L,血红蛋白可低于100g/L。这是因为白血病细胞浸润骨髓,影响正常造血,导致红细胞生成减少。例如在急性淋巴细胞白血病患儿中,约有90%的患儿就诊时即有不同程度的贫血。
三、血小板异常
1.血小板计数:多数儿童白血病患儿存在血小板减少,血小板计数可低于100×10/L。血小板减少可导致患儿出现出血倾向,如皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等,严重时可出现内脏出血。例如急性早幼粒细胞白血病患儿常伴有严重的血小板减少,出血风险较高。
儿童白血病血常规出现上述异常,需要结合患儿的临床表现、骨髓穿刺等其他检查进一步明确诊断。对于儿童白血病患者,在诊疗过程中要密切关注血常规变化,因为血常规指标的异常变化可以反映病情的进展和治疗效果等情况。同时,对于家长来说,要及时带患儿就医,遵循医生的诊疗方案进行规范的检查和治疗,关注患儿血常规指标的动态变化,以更好地监测病情和调整治疗。



