化脓性脑膜炎脑脊液特点

化脓性脑膜炎患者脑脊液外观混浊或呈脓性，压力升高；白细胞计数明显增高且以中性粒细胞为主；蛋白质含量增高，糖和氯化物含量降低；可通过涂片革兰染色、细菌培养等找到病原菌，不同年龄段及特殊情况患者病原菌可能有差异。

一、外观特点

化脓性脑膜炎患者脑脊液外观多呈混浊甚至呈脓性，正常脑脊液是清晰透明的，而化脓性脑膜炎时由于大量炎性细胞、细菌等成分存在，使其外观发生明显改变。

二、压力特点

脑脊液压力升高，正常脑脊液压力成人一般为70-200mmHO，儿童为50-100mmHO，化脓性脑膜炎时由于颅内炎症反应导致脑脊液生成增多或吸收障碍等原因使压力升高。

三、细胞计数及分类特点

白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主。正常脑脊液白细胞计数一般小于10×10/L，而化脓性脑膜炎时白细胞计数可显著升高，多在（1000-10000）×10/L甚至更高，且以中性粒细胞占绝对优势，这是因为中性粒细胞是机体抵御细菌感染的重要炎性细胞，在化脓性脑膜炎时大量聚集到颅内感染部位发挥免疫防御作用。

四、生化特点

1.蛋白质含量：蛋白质含量增高，正常脑脊液蛋白质含量成人约0.15-0.45g/L，儿童约0.2-0.4g/L，化脓性脑膜炎时由于炎性反应导致血-脑脊液屏障破坏，蛋白质大量渗入脑脊液，使蛋白质含量明显升高，可高达1-10g/L甚至更高。

2.糖含量：糖含量降低，正常脑脊液糖含量为血糖的50%-70%，而化脓性脑膜炎时由于细菌代谢消耗葡萄糖以及炎性细胞对葡萄糖的摄取等原因，使脑脊液中糖含量显著降低，常低于2.2mmol/L。

3.氯化物含量：氯化物含量降低，正常脑脊液氯化物含量约为120-130mmol/L，化脓性脑膜炎时氯化物含量可低于110mmol/L，这与细菌感染导致的代谢紊乱等因素有关。

五、病原学特点

可通过脑脊液涂片革兰染色、细菌培养等找到病原菌，如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等，这对于明确病因、指导抗生素治疗具有重要意义。不同年龄段患者的化脓性脑膜炎病原菌可能有所差异，新生儿时期可能以大肠埃希菌等革兰阴性杆菌多见，婴幼儿时期肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等相对常见，儿童及成人则可能以脑膜炎奈瑟菌等更为常见。对于有基础疾病或特殊生活方式的患者，如近期有头颅外伤史的患者，病原菌可能与外伤相关的细菌有关，在分析脑脊液特点时需要综合考虑这些因素。