急性出血坏死型胰腺炎的临床表现是什么
胰腺炎有多种症状表现，腹痛多为突然发作的持续性剧烈腹痛且可向腰背部放射；恶心、呕吐多起病即出现；多有中度以上发热且需警惕继发感染；可出现水电解质及酸碱平衡紊乱，儿童更易失调；局部有胰腺脓肿（起病2-3周后出现相关表现）、假性囊肿（病后3-4周形成相关表现）；体征上腹部压痛明显，可有腹膜炎体征等，重症有Grey-Turner征或Cullen征，老年患者体征可能不典型。
一、症状表现
（一）腹痛
多为突然发作的持续性剧烈腹痛，程度较为严重，常位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可略微缓解。这是因为胰腺炎症刺激及渗出液刺激腹膜、腹腔神经丛等所致，不同年龄、性别患者腹痛表现可能无显著差异，但儿童可能表述相对模糊，需仔细观察其行为变化，如哭闹不安、拒动等。
（二）恶心、呕吐
多数患者起病即出现恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或咖啡样物质。其发生机制与胰腺炎症刺激胃肠道，导致胃肠道痉挛、蠕动紊乱有关，不同生活方式人群可能因基础胃肠道功能略有不同，但基本表现相似。
（三）发热
患者多有中度以上发热，一般持续3-5天。若发热持续不退或体温再次升高，需警惕继发感染，如胰腺脓肿、肺部感染等情况。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，发热可能掩盖病情或使原发病加重，需格外关注。
（四）水电解质及酸碱平衡紊乱
可出现脱水、低钾、低钠等情况，严重者可发生代谢性酸中毒等。不同年龄患者对水电解质紊乱的耐受及表现不同，儿童由于体液调节功能相对较弱，更容易出现水电解质平衡失调，需密切监测相关指标。
（五）局部并发症表现
1.胰腺脓肿：多在起病2-3周后出现，患者体温持续升高，上腹部可触及包块，有压痛。
2.假性囊肿：常在病后3-4周形成，多位于胰腺内或胰周，大小不一，可无明显症状，也可压迫邻近组织产生相应表现。
二、体征表现
（一）腹部体征
腹部压痛明显，但其程度与腹痛程度可不完全一致，可有腹肌紧张、反跳痛等腹膜炎体征。若出现腹水，可伴有移动性浊音阳性。对于肥胖患者，腹部体征可能因脂肪层厚而表现不典型，需结合其他检查综合判断。
（二）其他体征
重症患者可出现Grey-Turner征（腰部、季肋部和下腹部皮肤出现蓝-绿色斑）或Cullen征（脐周皮肤青紫），提示腹腔内有大出血等严重情况。老年患者由于机体反应性较低，体征可能相对不典型，需提高警惕。
