霉菌性阴道炎怎么治

霉菌性阴道炎治疗包括一般治疗（保持局部清洁干燥、避免搔抓）、药物治疗（局部用抗真菌阴道栓剂或乳膏，严重等情况全身用抗真菌药）、性伴侣治疗（有症状性伴侣需检查治疗），特殊人群中孕妇优先局部用药，糖尿病患者要积极控血糖以减少复发。

一、一般治疗

保持局部清洁干燥：患者应注意个人卫生，每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁，避免使用刺激性的洗液。勤换内裤，内裤最好选择棉质、宽松的，以利于透气，减少局部潮湿环境，从而抑制霉菌生长。对于糖尿病患者等特殊人群，需积极控制血糖，因为高血糖环境有利于霉菌繁殖，良好的血糖控制有助于霉菌性阴道炎的治疗和预防复发。

避免搔抓：搔抓可能会导致外阴皮肤破损，容易继发细菌感染，加重病情。所以要尽量避免搔抓外阴。

二、药物治疗

局部用药：可使用抗真菌的阴道栓剂，如克霉唑栓等。克霉唑栓通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用，局部用药可直接作用于阴道局部，对全身影响较小。对于未婚女性等不适合使用阴道栓剂的情况，可选用外用的抗真菌乳膏，如咪康唑乳膏等，涂抹于外阴等部位进行治疗。

全身用药：对于病情较严重、反复发作或不能耐受局部用药的患者，可考虑全身使用抗真菌药物，如氟康唑等。氟康唑能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。但全身用药需要考虑药物的不良反应等情况，在使用前需评估患者的肝肾功能等情况，特殊人群如孕妇等使用时需谨慎权衡利弊。

三、性伴侣治疗

霉菌性阴道炎可通过性接触传播，所以性伴侣也需要进行检查和治疗。如果性伴侣有症状，应同时接受治疗，以避免交叉感染，导致病情反复。性伴侣一般可口服抗真菌药物进行治疗，但同样需要注意药物的不良反应等情况。

四、特殊人群注意事项

孕妇：孕妇患霉菌性阴道炎需要谨慎治疗。由于孕妇处于特殊生理时期，用药需要考虑对胎儿的影响。一般优先选择局部用药，如克霉唑栓等相对安全的药物进行治疗。在治疗过程中要密切观察病情变化，遵循医生的建议，根据病情严重程度调整治疗方案。

糖尿病患者：糖尿病患者本身血糖控制不佳时容易并发霉菌性阴道炎，且病情容易反复。这类患者除了按照上述方法治疗霉菌性阴道炎外，关键是要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下等，这样才能从根本上减少霉菌性阴道炎的复发风险。