什么是斑秃

斑秃是突然发生的局限性斑片状自身免疫性脱发，发病与遗传、自身免疫、神经精神因素等有关，临床表现为头部圆形或椭圆形脱发区等，可通过典型表现等诊断，需与头癣、假性斑秃等鉴别

一、斑秃的定义

斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，属于自身免疫性疾病，病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。

二、斑秃的发病机制

目前认为与遗传、自身免疫、神经精神因素等有关。遗传因素方面，约25%的患者有家族史；自身免疫因素是关键，患者体内可检测到针对毛囊的自身抗体，如抗毛囊周细胞抗体等，这些抗体攻击毛囊导致毛发脱落；神经精神因素也起到重要作用，长期焦虑、紧张、抑郁等精神状态可通过神经内分泌系统影响毛囊的生长周期，诱发斑秃。例如，有研究表明，在经历重大生活事件后，斑秃的发病率会升高。

三、斑秃的临床表现

1.脱发表现：典型表现为头部出现圆形或椭圆形、边界清楚的脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑等异常。脱发区数目不等，可以是单个，也可以是多个，严重时可发展为全秃，即整个头部的毛发全部脱落；更严重的情况是普秃，除了头发脱落外，眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛等全身毛发均可脱落。

2.年龄与性别差异：斑秃可发生于任何年龄，从婴儿到老年人均可发病，但以青壮年多见。在性别方面，男女发病率无明显差异。

3.不同生活方式下的表现特点：对于长期熬夜、作息不规律的人群，斑秃可能更容易发作或病情加重；而生活方式健康、作息规律的人群相对发病风险可能较低，但一旦发病，其临床表现与其他人群并无本质区别，只是在整体健康管理方面有助于病情的恢复。有基础病史的患者，如本身患有甲状腺疾病等自身免疫性疾病的人群，斑秃的发病风险可能更高，且病情相对更复杂，治疗时需要综合考虑基础疾病的情况。

四、斑秃的诊断与鉴别诊断

1.诊断：主要根据典型的临床表现，如突然出现的圆形或椭圆形脱发区等即可初步诊断。必要时可进行皮肤镜检查，皮肤镜下可见毛发周围出现感叹号样发等特征性表现；还可进行毛发牵拉试验，拔脱发区边缘的毛发，若易拔出且毛发近端变细，提示有活动期脱发；对于病情不典型或需要排除其他疾病时，可能需要进行头皮活检等检查来明确诊断。

2.鉴别诊断：需要与头癣、假性斑秃等疾病鉴别。头癣除了有脱发表现外，还伴有头皮瘙痒、鳞屑、断发等，真菌学检查可发现菌丝或孢子；假性斑秃脱发区头皮萎缩，表面光滑如瘢痕，毛发不能再生，病理检查可帮助鉴别。