传染性单核细胞增多症

EBV病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，其临床特征为发热、咽喉炎、淋巴结肿大、外周血淋巴细胞显著增多并出现异形淋巴细胞，少数患者可出现肝脾肿大。根据临床表现、实验室检查等可明确诊断，一般采取一般治疗、抗病毒治疗、对症治疗及并发症治疗。该疾病具有自限性，多数患者预后良好，但部分患者可能会出现肝功能损害等并发症。患者应注意休息、避免感染、饮食清淡、遵医嘱服药并定期复查。

一、病因

EBV病毒感染。

二、症状

1.发热：体温一般在39℃左右，可伴有寒战、畏寒等症状。

2.咽喉炎：可出现咽痛、吞咽困难等症状。

3.淋巴结肿大：以颈部、腋窝、腹股沟等部位最为常见，肿大的淋巴结一般无明显压痛，质地中等，可活动。

4.肝脾肿大：部分患者可出现肝脾肿大，伴有压痛。

5.皮疹：部分患者可出现皮疹，通常为红色斑丘疹，多见于躯干部。

6.其他症状：还可能出现乏力、头痛、肌肉疼痛、关节疼痛等症状。

三、诊断

1.临床表现：根据发热、咽喉炎、淋巴结肿大等症状，怀疑传染性单核细胞增多症。

2.实验室检查：

（1）血常规：白细胞总数增多，可达（10～20）×10/L，其中淋巴细胞比例增加，可达0.50～0.90，并出现异型淋巴细胞。

（2）EBV抗体检测：可检测出EBV特异性抗体，如EBV衣壳抗原IgM抗体、EBV早期抗原IgG抗体等。

（3）EBV核酸检测：可检测出EBV核酸，具有较高的特异性和敏感性。

3.其他检查：如骨髓穿刺、肝功能检查等，可帮助明确诊断。

四、治疗

1.一般治疗：注意休息，避免劳累，保持口腔清洁，发热时可给予物理降温或药物降温。

2.抗病毒治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物可用于治疗传染性单核细胞增多症。

3.对症治疗：如出现咽痛可给予含片，淋巴结肿大可给予局部热敷，肝功能异常可给予保肝药物等。

4.并发症治疗：如并发心肌炎、肝炎等，需进行相应的治疗。

五、预后

传染性单核细胞增多症具有自限性，多数患者预后良好。但部分患者可能会出现肝功能损害、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症，严重者可能会危及生命。

六、注意事项

1.传染性单核细胞增多症患者应注意休息，避免劳累和感染，以免加重病情。

2.患者的分泌物和排泄物应进行消毒处理，避免传染给他人。

3.患者应避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激咽喉部，加重病情。

4.患者在治疗期间应遵医嘱服药，定期复查，如有不适及时就医。