急性脑膜炎的症状
急性脑膜炎有全身感染中毒症状,包括高热、寒战;有神经系统症状,如头痛、喷射性呕吐、颈项强直、意识障碍、惊厥;还有其他伴随症状,如皮肤黏膜瘀点瘀斑、眼部症状、呼吸功能异常等
一、全身感染中毒症状
(一)发热
急性脑膜炎患者通常会出现高热,体温可迅速升高至39℃~40℃甚至更高,这是由于病原体侵入人体后,免疫系统被激活,引发炎症反应导致体温调节中枢功能紊乱所致。不同年龄段人群对发热的耐受及表现可能不同,儿童可能因体温迅速上升出现惊厥等表现,而老年人可能体温升高不明显,但病情可能更为隐匿。
(二)寒战
部分患者会伴有寒战,这是因为病原体释放的毒素等物质刺激机体,导致骨骼肌不自主收缩,以产生热量来应对感染,通常在发热之前或发热过程中出现。
二、神经系统症状
(一)头痛
是急性脑膜炎常见的症状之一,多为剧烈的全头部胀痛或跳痛,这是由于脑膜受到炎症刺激,颅内压升高以及血管扩张等因素引起。儿童可能表述不清头痛,但会表现出哭闹不安、频繁摇头等异常表现。
(二)呕吐
常呈喷射性呕吐,与颅内压增高有关,当颅内压力升高时,会刺激呕吐中枢导致呕吐发生,且呕吐后患者的头痛等症状可能不会立即缓解。
(三)颈项强直
脑膜受炎症累及时,颈部的肌肉会发生保护性痉挛,导致颈项强直,患者低头时下巴不能贴近胸部,这是脑膜刺激征的重要表现之一。不同年龄人群颈项强直的表现程度可能有差异,儿童可能因肌肉发育等因素表现相对不典型,但也可通过相关检查发现异常。
(四)意识障碍
病情较重时患者可出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为炎症累及大脑实质及神经传导通路,影响了大脑的正常功能,导致意识水平下降。老年人本身脑功能储备较差,发生意识障碍时病情进展可能更快,预后相对更差。
(五)惊厥
多见于儿童患者,由于大脑神经元异常放电引起,表现为四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫等。这与炎症导致大脑皮质的兴奋性增高有关,儿童神经系统发育尚不完善,更容易出现惊厥发作。
三、其他伴随症状
(一)皮肤黏膜表现
部分患者可能出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑,常见于脑膜炎双球菌感染引起的脑膜炎,这是由于细菌释放的毒素导致血管损伤,引起皮肤黏膜的小血管出血所致。
(二)眼部症状
可能出现视物模糊、眼球活动障碍等,这与炎症累及眼部的神经或相关结构有关。
(三)呼吸系统表现
严重时可能出现呼吸节律不规则等呼吸功能异常表现,这是因为颅内压增高影响了呼吸中枢的功能。



