新生儿低血糖指全血血糖低于2.2mmol/L，持续或严重低血糖可致脑损伤等。常见原因有糖原和脂肪储存不足、葡萄糖消耗增加、高胰岛素血症等。需对高危新生儿监测血糖，血糖低于2.2mmol/L伴相应表现或高危因素可诊断。处理包括能进食者尽早喂养，不能经口者静脉输葡萄糖及针对病因治疗。早产儿要保暖监测血糖，母亲有糖尿病的新生儿要尽早监测血糖。预防需孕期母亲控血糖，新生儿出生后尽早评估喂养并对高危者提前备静脉输葡萄糖方案。
一、定义与危害
新生儿低血糖是指新生儿全血血糖低于2.2mmol/L（40mg/dl）。持续或严重的低血糖可导致新生儿脑损伤等严重后果，影响神经系统发育等。
二、常见原因
1.糖原和脂肪储存不足：早产儿、小于胎龄儿等由于在宫内储存的糖原和脂肪较少，出生后容易发生低血糖。
2.葡萄糖消耗增加：新生儿窒息、感染、寒冷损伤等情况会使机体代谢增加，葡萄糖消耗增多，从而导致低血糖。
3.高胰岛素血症：母亲患有糖尿病时，新生儿出生后胰岛素分泌会代偿性增加，可能引发高胰岛素血症导致低血糖。
三、监测与诊断
1.监测：对于高危新生儿，如早产儿、母亲有糖尿病的新生儿等，需密切监测血糖，可通过血糖仪进行床边血糖监测。
2.诊断：如果新生儿血糖低于2.2mmol/L，且有相应的临床表现或明确的高危因素，即可诊断为新生儿低血糖。
四、处理措施
1.喂养：能进食的新生儿应尽早喂养，优先母乳喂养，母乳喂养间隔一般为2-3小时。对于不能经口喂养的新生儿，可采用静脉输注葡萄糖的方式。
2.病因治疗：针对导致低血糖的病因进行处理，如纠正感染、改善窒息等情况。如果是高胰岛素血症等特殊病因，需进一步评估和处理。
五、特殊人群注意事项
1.早产儿：早产儿体温调节能力差，低血糖时更易出现低温等情况，需注意保暖，将环境温度保持在适中温度范围，同时密切监测血糖变化，及时处理低血糖。
2.母亲有糖尿病的新生儿：这类新生儿出生后要尽早监测血糖，因为其发生低血糖的风险较高，且可能存在持续高胰岛素血症等情况，需要密切关注喂养后的血糖变化，必要时及时给予葡萄糖补充。
六、预防措施
1.孕期管理：母亲有糖尿病时需积极控制血糖，使血糖维持在合理范围，减少新生儿低血糖的发生风险。
2.新生儿出生后管理：早产儿等高危新生儿出生后应尽早评估喂养情况，及时开始喂养，对于无法经口喂养的高危新生儿，提前准备静脉输注葡萄糖的方案，以预防低血糖发生。
