妊娠糖尿病检查流程

妊娠糖尿病的筛查时机、检查前准备、检查步骤、结果判断标准及特殊人群注意事项。未明确诊断糖尿病孕妇一般在24-28周筛查，高危孕妇首次产检即筛；检查前3天正常饮食，空腹8-14小时；步骤为空腹采血、服75g葡萄糖溶液、定时采血；结果判断依空腹、服糖后1小时、2小时血糖值；肥胖、有家族史、既往有妊娠糖尿病史孕妇需分别注意相关事项。

一、筛查时机

一般建议未明确诊断糖尿病的孕妇，在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠糖尿病。但对于存在高危因素的孕妇，如肥胖（BMI≥28kg/m2）、一级亲属有糖尿病史、既往有妊娠糖尿病史等，应在首次产检时就开始筛查。

二、检查前准备

饮食：检查前3天正常饮食，每天碳水化合物摄入量不少于150g，保持正常的饮食习惯，避免刻意减少或增加碳水化合物摄入影响检查结果。

空腹时间：检查前需空腹8-14小时，可在检查前一天晚上10点后禁食，可少量饮水，但不建议饮用含糖饮料等。

三、检查步骤

1.空腹采血：抽取空腹静脉血，测定空腹血糖值。

2.口服葡萄糖溶液：在5分钟内口服含75g葡萄糖的水溶液300ml。

3.定时采血：分别在服糖后1小时、2小时抽取静脉血，测定血糖值。

四、结果判断标准

空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠糖尿病。

五、特殊人群注意事项

肥胖孕妇：肥胖孕妇本身代谢可能存在一定异常，在进行检查时应严格遵循检查前的饮食和空腹要求，确保检查结果的准确性。因为肥胖可能会影响葡萄糖的代谢，从而影响妊娠糖尿病的诊断，准确的检查结果有助于制定更合适的孕期管理方案。

有糖尿病家族史孕妇：这类孕妇由于遗传因素的影响，发生妊娠糖尿病的风险较高，所以更应严格按照筛查时机进行检查，以便早期发现妊娠糖尿病，早期干预，减少对孕妇和胎儿的不良影响。例如，家族中有糖尿病亲属的孕妇，其体内的胰岛素抵抗等代谢异常可能在孕期会更加明显，及时通过检查发现妊娠糖尿病并采取相应措施至关重要。

既往有妊娠糖尿病史孕妇：既往有妊娠糖尿病史的孕妇再次妊娠时，发生妊娠糖尿病的复发风险较高，所以在本次妊娠的相应孕周应严格按照筛查流程进行检查，以便及时发现病情变化，调整孕期管理方案，保障母婴健康。因为既往的妊娠糖尿病史提示其糖代谢存在一定问题，再次妊娠时需要密切监测。