紫癜是白血病吗
紫癜是皮肤或黏膜出血表现,由血管或血小板因素致,有瘀点瘀斑等表现,各年龄段可发病;白血病是造血干细胞恶性克隆病,有贫血、感染等表现,各年龄段可发病,儿童青少年多见。紫癜与白血病发病机制、临床表现、检查有别,紫癜可能是白血病表现之一,白血病致紫癜与血小板生成少及浸润血管有关,需靠检查鉴别紫癜原因。
白血病的定义与特点:白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病细胞大量增殖累积,抑制正常造血。患者常表现为贫血、出血、感染、发热等症状,其中出血可表现为皮肤紫癜、鼻出血、牙龈出血等,但白血病患者的出血往往是多种因素共同作用,除了血小板数量减少外,白血病细胞浸润血管等也可能导致出血。白血病在各年龄段均可发病,儿童和青少年相对多见。生活方式方面目前尚未发现明确与白血病发生有直接关联的特定生活方式,但长期接触某些化学物质(如苯及其衍生物)、电离辐射等可能增加白血病发病风险,有血液系统疾病家族史等病史情况的人群患白血病风险可能升高。
两者的区别要点:从发病机制看,紫癜主要是血管或血小板相关因素导致出血,而白血病是造血干细胞克隆性增殖异常;从临床表现来说,虽然都可能有紫癜,但白血病还会有明显的贫血、感染发热等更系统的表现,血常规等检查方面,紫癜患者血小板等情况有其相应特点,白血病患者血常规中白细胞数量、形态等有异常改变,骨髓穿刺等检查是鉴别两者的重要手段,骨髓穿刺可见白血病患者有大量异常白血病细胞,而紫癜患者骨髓象一般无此改变。
紫癜与白血病的关联情况
紫癜可能是白血病的表现之一:在白血病患者中,部分患者会以皮肤紫癜为首发症状就诊。例如急性白血病患者,由于骨髓中白血病细胞增殖,抑制正常造血,导致血小板生成减少,同时白血病细胞可能浸润血管等,从而引起皮肤紫癜等出血表现。但并不是所有紫癜都是白血病引起,大部分紫癜是由非白血病相关因素导致,如上述的免疫性血小板减少性紫癜等良性疾病引起。
白血病导致紫癜的机制:白血病细胞在骨髓内大量增殖,占据骨髓空间,使正常造血细胞生成减少,包括血小板生成减少,当血小板计数低于正常范围时,就容易出现皮肤黏膜出血,表现为紫癜;另外,白血病细胞浸润血管壁,破坏血管壁的结构和功能,也会增加出血倾向,导致紫癜等出血表现发生。
总之,紫癜不是白血病,但白血病可能出现紫癜表现,要通过详细的病史采集、全面的体格检查以及实验室检查等手段来准确鉴别紫癜是由何种原因引起,是良性的紫癜性疾病还是白血病等血液系统恶性疾病导致。



