桥本甲状腺肿大多双侧对称或单侧，质地韧，儿童青少年影响外观心理，成年女性领口紧衣物可察觉，有家族史风险高；甲状腺功能减退有代谢率降低（老年易忽视、影响体力劳动者效率）、消化系统（儿童影响生长）、神经系统（更年期女需排查）表现；部分患者短暂甲亢有怕热多汗心慌等；肿大明显压迫气管致活动后呼吸困难（加重气道基础病）、压迫食管致儿童吞咽困难影响发育。
一、甲状腺肿大
桥本甲状腺炎患者常出现甲状腺肿大，多为双侧对称性肿大，也可单侧肿大，甲状腺质地韧如橡皮是其较典型特征。在儿童及青少年中，甲状腺肿大可能会影响颈部外观及心理状态；对于成年女性，可能因甲状腺肿大在穿着领口较紧衣物时被察觉异常；而有甲状腺疾病家族史的人群，发生桥本甲状腺炎出现甲状腺肿大的风险相对更高。
二、甲状腺功能异常相关表现
1.甲状腺功能减退表现
代谢率降低相关：患者可能出现畏寒、乏力，这是因为甲状腺激素分泌减少，机体代谢率下降，产热减少。在老年人群中，畏寒、乏力可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视，需引起重视；对于长期从事高强度体力劳动的人群，出现乏力症状可能会影响工作效率，需排查甲状腺功能。
消化系统相关：可表现为食欲减退、便秘，甲状腺激素缺乏会影响胃肠道蠕动，导致消化功能减弱。儿童患者若出现食欲减退、便秘，可能会影响生长发育，因为甲状腺激素对儿童的生长发育至关重要，包括骨骼、神经系统等的发育。
神经系统相关：记忆力减退、反应迟钝，甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用，缺乏时会影响神经功能。对于更年期女性，本身可能存在神经内分泌功能紊乱，若出现记忆力减退、反应迟钝，需考虑桥本甲状腺炎导致甲状腺功能减退的可能。
2.甲状腺功能亢进表现
高代谢表现：部分桥本甲状腺炎患者在疾病过程中可能会出现短暂的甲状腺功能亢进，表现为怕热、多汗、心慌等。在夏季高温环境下，怕热、多汗症状可能会被误认为是正常的天气影响，而心慌症状可能会让患者担忧心脏出现问题，需进一步检查甲状腺功能以明确病因。
三、压迫症状
当甲状腺肿大较明显时，可能会压迫周围组织，出现相应症状。如压迫气管可引起呼吸困难，尤其在剧烈活动后，呼吸困难症状可能会加重。对于有气道基础疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，合并桥本甲状腺炎出现气管压迫导致的呼吸困难，会使原有的病情加重，需及时评估甲状腺肿大情况并采取相应措施。压迫食管可引起吞咽困难，儿童患者若出现吞咽困难，可能会影响进食量，进而影响营养摄入和生长发育。
