妊娠糖尿病的症状

妊娠糖尿病症状多样，有典型的多饮、多食、多尿及皮肤瘙痒，也有不典型的容易疲乏、反复外阴阴道假丝酵母菌病、羊水过多等情况，高龄、有家族史、肥胖孕妇有不同特点及监测要求。

典型症状：

多饮、多食、多尿：孕妇可能会出现明显的口渴，饮水量增加，同时食欲旺盛，但体重可能不增甚至下降，还会频繁排尿。这是因为血糖升高后，肾小球滤过的葡萄糖增多，超过了肾小管的重吸收能力，导致尿糖排出增多，进而引起渗透性利尿，机体失水后刺激口渴中枢导致多饮。例如有研究表明，约30%-40%的妊娠糖尿病孕妇会出现多饮、多食、多尿的典型“三多”症状。

皮肤瘙痒：高血糖环境可能会刺激皮肤神经末梢，导致孕妇出现皮肤瘙痒的症状，尤其是外阴部位的瘙痒较为常见。这是由于高血糖使局部皮肤糖原含量升高，有利于霉菌生长繁殖，引起霉菌性阴道炎等，从而导致瘙痒。

不典型症状：

容易感到疲乏：孕妇可能会比正常妊娠时更容易感到疲倦、乏力。因为体内血糖利用障碍，能量供应不足，导致孕妇体力下降。

反复发生外阴阴道假丝酵母菌病：由于高血糖环境适合假丝酵母菌生长繁殖，所以妊娠糖尿病孕妇较正常孕妇更容易反复出现外阴阴道假丝酵母菌病，表现为外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等。

羊水过多：部分妊娠糖尿病孕妇可能会出现羊水过多的情况，这是因为高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，产生大量胰岛素，促进胎儿细胞对葡萄糖的摄取和利用，导致胎儿高血糖、高胰岛素血症，进而使胎儿尿液生成增加，引起羊水过多。一般来说，约10%-25%的妊娠糖尿病孕妇会合并羊水过多。

特殊人群情况：

高龄孕妇：高龄孕妇发生妊娠糖尿病的风险相对较高，其症状可能不太典型，或者更容易被忽视。因为随着年龄增加，身体的代谢功能等发生变化，对血糖波动的反应可能不如年轻孕妇明显，所以高龄孕妇更需要密切监测血糖，不能仅依靠症状来判断是否患有妊娠糖尿病。

有妊娠糖尿病家族史的孕妇：这类孕妇自身的遗传易感性较高，即使没有明显的“三多”等典型症状，也需要加强血糖监测。因为家族遗传因素会增加其在妊娠期间发生糖代谢异常的概率，所以即使没有明显不适，也不能放松警惕，应按照医生的建议定期进行血糖检测。

肥胖孕妇：肥胖孕妇本身存在胰岛素抵抗的潜在因素，在妊娠期间发生妊娠糖尿病的风险更高。其症状可能相对隐匿，需要更加严格地监测血糖。由于肥胖可能掩盖了一些血糖异常的早期表现，所以肥胖孕妇要格外关注自己的血糖情况，一旦出现疑似妊娠糖尿病的表现，应及时就医检查。