急性白血病发烧怎么办

急性白血病患者发烧原因包括感染和肿瘤热，需监测体温，不超38.5℃用物理降温等一般处理，感染要明确部位并抗感染，肿瘤热超38.5℃对症退热且治白血病，儿童、老年及有基础病史患者有不同注意事项

一、明确发烧原因

急性白血病患者发烧的原因主要包括感染和肿瘤热。感染是常见原因，由于患者正常的白细胞功能异常，免疫系统抵御能力下降，容易受到细菌、病毒、真菌等病原体侵袭引发感染从而导致发烧；肿瘤热则是白血病细胞自身释放致热物质引起。

二、体温监测与一般处理

体温监测：密切监测体温变化，可每1-2小时测量一次体温，详细记录体温数值及变化趋势，这有助于了解发烧的程度和进展情况。

一般处理：若患者体温不超过38.5℃，且一般状况尚可，可采用物理降温方法，比如用温水擦拭患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温，同时让患者适当多饮水，补充因发热散失的水分，防止脱水。

三、感染相关处理

明确感染部位：如果考虑感染因素导致发烧，需要进一步排查感染部位，可能涉及呼吸道、泌尿系统、口腔等部位。例如进行肺部听诊、胸部影像学检查排查肺部感染；检查尿常规排查泌尿系统感染；查看口腔黏膜情况排查口腔感染等。

抗感染治疗：一旦明确有感染，需要根据可能的病原体进行抗感染治疗。如果是细菌感染，可能会根据经验或药敏试验选用合适的抗生素；如果是病毒感染，可能会使用抗病毒药物等，但具体药物需由专业医生根据患者实际情况判断。

四、肿瘤热的处理

对症处理：对于肿瘤热，当体温超过38.5℃且患者有不适症状时，可在医生指导下使用适当的药物进行对症退热，但需严格遵循医疗规范。同时，要积极治疗白血病本身，随着白血病病情得到控制，肿瘤热也可能会缓解。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童急性白血病患者发烧时，物理降温更为重要，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，要避免使用不适合儿童的退热药物。同时，儿童病情变化相对较快，需要更加密切观察体温及一般状况，及时与医生沟通。

老年患者：老年急性白血病患者发烧时，要注意其基础疾病情况，因为老年患者可能合并有其他慢性疾病，在处理发烧时要综合考虑，避免使用可能对其基础疾病产生不良影响的药物，并且要加强护理，防止发生压疮等并发症。

有基础病史患者：对于本身有其他病史的急性白血病发烧患者，如合并糖尿病等，要更加注意血糖的监测和控制，因为感染等情况可能会影响血糖波动，而高血糖又不利于感染的控制，需要在控制发烧的同时兼顾基础病史的管理。