骨髓瘤早期症状是什么

骨髓瘤早期有多种症状，骨骼相关有骨痛（多为腰骶部等部位隐痛等，约70%患者出现且胸腰椎多见）和病理性骨折（骨质破坏致轻微外力下易骨折，老人风险高恢复难）；贫血相关有乏力（骨髓造血受影响致红细胞生成少、携氧能力降）和面色苍白（血红蛋白降低所致）；肾脏相关有蛋白尿（骨髓瘤细胞分泌物质损伤肾小球滤过膜致蛋白漏出）和肾功能损伤（早期可现轻度指标异常）；还有反复感染（免疫功能受影响致抵抗力下降易感染，老人更易）以及部分患者有高钙血症相关的口渴、多尿等表现但早期较少见。

骨痛：是骨髓瘤早期常见症状之一，多为腰骶部、胸骨、肋骨等部位的疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛程度不一，部分患者可能在活动后加重。研究发现，骨髓瘤细胞会分泌破骨细胞激活因子等物质，导致骨质破坏，从而引起骨痛。例如，约70%的骨髓瘤患者会出现骨痛症状，疼痛部位以胸、腰椎最多见。

病理性骨折：由于骨髓瘤细胞破坏骨质，使骨骼强度下降，在轻微外力作用下就可能发生骨折，常见于肋骨、脊柱等部位。老年人本身骨骼强度相对较弱，若患有骨髓瘤，发生病理性骨折的风险可能更高，且骨折后恢复相对困难。

贫血相关表现

乏力：患者常感到疲倦、乏力，活动耐力下降。这是因为骨髓瘤影响骨髓造血功能，导致红细胞生成减少，携氧能力下降，全身组织器官供氧不足，从而出现乏力症状。不同年龄的患者可能都会出现乏力表现，但老年人由于基础体能相对较弱，乏力感可能更为明显。

面色苍白：通过观察患者面色可发现面色较正常苍白，这也是贫血导致的，血红蛋白降低使面色失去红润色泽。

肾脏相关症状

蛋白尿：早期可能出现轻度蛋白尿，尿常规检查可发现尿中蛋白含量异常。骨髓瘤细胞分泌的某些物质可能损伤肾脏肾小球滤过膜，导致蛋白质漏出到尿液中。不同生活方式的人群，如长期高蛋白饮食者，若合并骨髓瘤，蛋白尿可能更早被发现，但蛋白尿本身并非特异性症状，需要结合其他检查综合判断。

肾功能损伤：随着病情进展，可能出现肾功能逐渐损伤，但早期可能仅表现为轻度的肾功能指标异常，如肌酐轻度升高等。

其他早期表现

反复感染：由于骨髓瘤患者免疫功能受到影响，机体抵抗力下降，容易出现反复感染，常见的有呼吸道感染、泌尿系统感染等。例如，老年患者免疫功能本身随年龄增长而下降，若合并骨髓瘤，更易频繁发生感染。

高钙血症相关表现：部分患者可能出现口渴、多尿等症状，这是因为血钙升高影响肾脏浓缩功能，导致尿量增多、口渴。但高钙血症在骨髓瘤早期相对较少见，多数患者早期主要以骨骼、贫血等症状为主。