肛窦炎和内痔的区别

肛窦炎是肛窦、肛门瓣的急慢性炎症，由细菌感染等致肛窦充血等，症状为肛门坠胀、灼痛等；内痔是黏膜下痔内静脉丛曲张形成的柔软静脉团，初期无痛便血，后期可脱出等。肛窦炎通过肛门指诊、肛镜检查，内痔通过肛门指诊（不易摸到大且低位内痔）、肛镜检查；肛窦炎保守治疗为主，严重者手术，内痔依病情选坐浴、局部用药等，严重者手术，不同人群治疗有差异。

一、定义与病理特征

肛窦炎：是肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，多因细菌感染等引起，肛窦部位易存粪便等异物，导致炎症发生，病理上主要表现为肛窦充血、水肿、渗出等。

内痔：是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团，是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。

二、症状表现

肛窦炎：主要症状为肛门部坠胀感，排便时因粪便刺激发炎的肛窦，可出现灼痛，疼痛可放射至臀部及尾骨部位，部分患者可伴有少量黏液或鲜血排出，排便后症状可暂时缓解，但不久又会复发。

内痔：一般初期主要表现为无痛性便血，便血颜色鲜红，多在排便后滴出或手纸上带血，严重时呈喷射状出血；随着病情进展，内痔可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳，脱出的内痔若发生嵌顿，可引起剧烈疼痛，还可伴有肛门瘙痒等症状。不同年龄、性别、生活方式及病史人群表现可能有差异，比如长期久坐、便秘的人群更易患此类疾病，老年患者可能因身体机能下降，症状相对更复杂，而女性在妊娠等特殊时期可能因腹压增加等因素使内痔症状加重。

三、检查方法

肛窦炎：肛门指诊时可摸到肛窦部变硬、压痛，肛镜检查可见肛窦、肛门瓣充血、水肿，有时可见脓性分泌物从肛窦口流出。

内痔：肛门指诊一般不易摸到内痔，除非内痔较大且位置较低，肛镜检查可直接观察到直肠黏膜下隆起的暗红色痔核，根据痔核脱出程度等可进行分度检查。不同年龄人群检查时需注意操作轻柔度，比如儿童患者要特别注意避免造成不必要的损伤，老年患者可能因肛门括约肌松弛等因素影响检查操作的便利性。

四、治疗原则

肛窦炎：可采用保守治疗，如坐浴（常用温水或中药坐浴），保持肛门局部清洁，可使用抗生素软膏局部涂抹等，对于保守治疗无效且症状严重的患者可考虑手术治疗。

内痔：治疗需根据病情程度选择，初期可采用坐浴、局部用药（如栓剂等）、硬化剂注射等方法，对于脱出严重、嵌顿等情况多需手术治疗。不同人群治疗时要考虑个体差异，比如孕妇患内痔时，治疗需更加谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，而儿童内痔相对较少见，多以保守治疗为主，尽量避免手术带来的不良影响。