脑炎有没有不发烧的

脑炎存在不发烧的情况，可能因特殊人群（婴儿、免疫功能低下人群）因素或感染病原体特性导致，不发烧脑炎临床表现为神经系统症状，诊断易被忽视需综合检查，婴儿和免疫功能低下人群患不发烧脑炎需密切观察和积极就医。

一、可能不发烧的原因

1.特殊人群因素

婴儿：婴儿的体温调节中枢发育尚不完善，在脑炎时可能体温不升高甚至出现低体温的情况。这是因为婴儿的机体反应相对不典型，不能像成人那样通过明显的发热来应对感染。例如，一些月龄较小的婴儿患脑炎时，体温可能在正常范围或偏低，需要结合其他临床表现来综合判断。

免疫功能低下人群：如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等，由于机体免疫功能受损，在发生脑炎时，可能发热不明显甚至不发热。这是因为免疫功能低下使得机体对感染的反应性降低，不能有效地启动发热的炎症反应机制。

2.感染病原体特性

某些病毒感染：部分病毒引起的脑炎，其致病性导致机体的发热反应不显著。比如某些肠道病毒引起的脑炎，可能以神经系统症状为主要表现，而发热表现不突出。这是因为病毒的毒力特点以及其对机体免疫系统的刺激方式不同，使得发热这一典型的炎症反应表现不明显。

二、不发烧脑炎的临床表现及诊断难点

1.临床表现

不发烧的脑炎可能主要表现为神经系统相关症状，如头痛、呕吐、意识障碍（嗜睡、昏迷等）、抽搐、肢体无力、精神行为异常等。例如，患儿可能出现反复呕吐，精神萎靡，大孩子可能诉说头痛，但体温正常或仅稍有波动。

2.诊断难点

由于不发烧，容易被忽视或延误诊断。在诊断时需要详细询问病史、全面进行神经系统查体，并结合实验室检查（如脑脊液检查，包括常规、生化、病原学检测等）以及影像学检查（如头颅磁共振成像等）来综合判断。例如，脑脊液检查中发现异常的细胞数、蛋白含量改变以及病原体证据等对于明确脑炎的诊断至关重要，即使没有发热，只要脑脊液有相应改变且符合脑炎的特点，也应考虑脑炎的可能。

三、特殊人群不发烧脑炎的注意事项

1.婴儿

家长要密切观察婴儿的一般状况，除了体温外，还要关注精神状态、吃奶情况、肢体活动等。一旦发现婴儿有精神差、呕吐频繁、肢体异常等表现，应及时就医。因为婴儿不发烧的脑炎可能病情进展较快，早期识别和诊断非常关键。

2.免疫功能低下人群

这类人群本身抵抗力差，发生不发烧脑炎时更要积极就医。在就医过程中要如实告知医生自身的免疫抑制情况等病史，以便医生全面评估病情。同时，要按照医生的建议进行相关检查和治疗，由于免疫功能低下，感染可能更容易扩散，所以需要更积极地进行干预。