什么是甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症是因甲状腺激素合成及分泌减少或效应不足致机体代谢降低的疾病，发病机制涉及自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘及药物影响等；临床表现因年龄段不同有差异；诊断靠甲状腺功能等检查；儿童、老年、妊娠期甲减各有特殊情况及影响，需相应监测与干预

发病机制相关

甲状腺是人体重要的内分泌器官，它能合成并分泌甲状腺激素，甲状腺激素对机体的生长发育、新陈代谢等诸多生理过程起着至关重要的调节作用。当各种原因导致甲状腺激素产生不足时，就会引发甲减。例如自身免疫性损伤，像自身免疫性甲状腺炎（包括桥本甲状腺炎等），自身的免疫系统错误地攻击甲状腺组织，使得甲状腺细胞受损，影响甲状腺激素的合成与释放；还有甲状腺破坏，如手术切除部分或全部甲状腺、放射性碘治疗后等情况，都会导致甲状腺组织减少，从而引起甲状腺激素分泌不足；另外，碘缺乏或过量、某些药物影响等也可能干扰甲状腺激素的合成或作用，进而引发甲减。

临床表现方面

不同年龄段、不同个体的甲减表现有所差异。在儿童时期，甲减可能影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等；成人甲减患者常表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等，还可能出现表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、颜面水肿等，严重的患者可能出现黏液性水肿昏迷。女性患者可能会有月经紊乱、不孕等情况，男性患者可能出现性功能减退等表现。

诊断相关

诊断甲减主要依靠甲状腺功能检查，其中血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素（FT4、TT4）是重要的指标。在原发性甲减时，TSH会升高，而FT4、TT4会降低；中枢性甲减时，TSH可正常或偏低，FT4、TT4也降低。此外，还可能结合甲状腺自身抗体、甲状腺超声等检查来明确病因等情况。

特殊人群情况

儿童甲减：儿童处于生长发育关键阶段，甲减对其影响较大。若未能及时诊断和治疗，会严重影响身高和智力发育。所以对于儿童，尤其是有家族甲状腺疾病史、出生时存在甲状腺相关高危因素等情况的儿童，应加强甲状腺功能监测，一旦发现异常需尽早干预。

老年甲减：老年甲减患者的临床表现可能不典型，容易被忽视。可能仅有乏力、嗜睡等非特异性表现，且老年患者常合并其他基础疾病，在诊断和治疗时需要综合考虑其身体状况和基础疾病情况，选择合适的诊疗方案。

妊娠期甲减：妊娠期女性甲状腺功能异常会影响胎儿的生长发育，尤其是脑发育。妊娠期甲减可能导致胎儿智力低下等不良后果，所以妊娠期女性需要定期监测甲状腺功能，一旦确诊甲减需及时给予甲状腺激素替代治疗，以保证母婴健康。